白内障医疗课件.ppt

白内障医疗课件;无痛性 缓慢视力下降;白内障是防盲治盲最优先考虑眼病;第十章 晶状体病;学习内容; 双凸面 有弹性 无血管 透明 由囊膜和纤维构成 营养来源 房水 玻璃体 生理作用 通过凸度变化 光线聚焦在视网膜 屈光间质; 晶状体透明性;先天性晶状体形成和形态异常 ;白内障（cataract）：晶状体透明度降低或颜色改变导致的光学质量下降的退行性改变 房水成分 晶体囊渗透性改变 代谢紊乱 晶体发生蛋白变性 纤维间出现水裂空泡 透明的晶体变为混浊→白内障 ;二、病 因;外 伤;三、临 床 类 型;;初发期 未成熟 成熟期 过熟期;临床表现;临床表现;年龄相关性白内障; 年龄相关性性白内障age-related cataract (老年性白内障 senile cataract) 50岁以上中、老年人 晶状体老化退行性改变 随年龄增加发病率增高 高危因素 年龄 紫外线 糖尿病、高血压等;症状： 渐进性、无痛性视力减退 双眼先后发病 程度不同 近视 复视 眩光 对比度敏感度 ;; 皮质性白内障; ; ;虹膜投影检查; ; ;晶状体蛋白过敏性葡萄膜炎 ( phaco-anaphy-acticuveitis ) 晶状体溶解性青光眼 （phacolytic glaucoma) 晶状体脱位; 核性白内障（nuclear cataract ); 后囊膜下白内障 (subcapsuIar cataract);诊断： 无痛性渐进性视力下降 散大瞳孔 晶状体混浊;先天性白内障;先天性白内障 (congenital cataract);先天性白内障临床表现;根据混浊部位命名; 先天性白内障分类;各种先天性白内障; 先天性白内障治疗;外伤性白内障 (traumatic cataract) ; 眼部钝挫伤所致白内障; 眼球穿通伤所致白内障; 眼部爆炸伤所致白内障; 电击性白内障;外伤性白内障治疗; 代谢性白内障; 糖尿病性白内障临床表现; 糖尿病性白内障治疗; 后发性白内障（aftercataract）;后发性白内障临床表现; 后发性白内障防治;五、治 疗; 所有治疗白内障药物只能阻止晶体蛋白形成不溶性复合物，防止白内障形成，不能使混浊晶体变透明。常用药物有:视明露眼药水、卡他林眼药水、白内停眼药水、谷光苷肽口服维生素C、B2、E。; 治疗白???障最彻底的方法就是手术 摘除混浊的晶体+人工晶体 恢复视力;;;1、患者不愿手术 2、患者生活质量不受影响 3、患者患有其他疾病影响手术安全、; 作白内障手术前 ，必须进行一系列的检查。检查不详细，则可以使本来有复明希望的眼球造成永久性失明甚至发生生命危险。;血压：舒张压大于100mmhg 则必须待血压下降以后手术，以防发生高血压意外 血糖：小于8.0mmol／L，尿糖阴性，稳定 心电图：无手术禁忌症 血常规，出凝血时间：若有出血性疾病，禁忌手术;局部检查;裂隙灯显微镜检查晶体及眼后段：散瞳后用裂隙灯检查晶体混浊、核硬度、悬韧带、眼底情况以评估预后 测量和计算:测量角膜曲率和眼轴长度，计算人工晶体度数 泪道冲洗：若有慢性泪囊炎，则先治疗慢性泪囊炎，然后再作白内障手术 ;泪道冲洗;金针拨障： 用针将晶体周围的悬韧带拨断，造成晶体脱位，游离的晶体下沉到玻璃体腔内，原先被混浊的晶体阻挡的光线就可以进入眼内。;白内障囊内摘除术：;现代白内障囊外摘除术：;小切口ECCE手术; 超声乳化白内障吸出术;白内障超声乳化手术：; 术后视力恢复与矫正;人工晶体; 患者的期望值在不断提高 技术的发展在不断满足患者的期望 飞秒激光辅助白内障超声乳化手术 实现屈光手术的决定因素 人工晶体 多焦晶体 散光晶体 散光矫正型多焦晶体 调节晶体 ;; 第二节 晶状体异位和脱位;晶状体异位病因及临床表现;晶状体脱位 ;第三节 晶状体先天异常