百日咳的医疗护理.pptVIP

百日咳的医疗护理; 百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。主要临床表现特征为阵发性痉挛性咳嗽，以及咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声。病程较长，可达2-3个月，故有“百日咳”之称。 ;病原学;流行学;发病机制与病理;临床表现;3．新生儿和幼婴儿 常无典型痉咳，表现为阵发性屏气发绀，易致窒息、惊厥。呼吸动作可停止在呼气期，心率先增快，继而减慢乃至停止。若不及时行人工呼吸、给氧等积极抢救，可窒息死亡。 4．成人百日咳 近年来青少年和成人百日咳有增多趋势，可占流行时总病例的10.2%。一组经细菌培养证实的成人百日咳，平均年龄为35岁，有典型症状与痉咳后呕吐，但也可仅有数周干咳，罕有并发症。大多数仍可坚持工作，本人虽无多大痛苦，但可作为传染源，尤其威胁小儿，应予重视。 ;检 查;治疗;护理诊断/问题;护理措施;2. 饮食护理? 痉咳常导致呕吐，且病程长，可引起营养不良。为保证小儿营养供应，给予营养丰富、易消化、无刺激性、粘稠的食物，如面条、米粥、蒸蛋等。食物品种要多样化，以增进食欲。采用少量多餐的办法，在痉咳后进食为宜，喂食不能过急，食后少动以免引起呕吐。及时清洗口腔、耳道或颈部残留的呕吐物，有舌系带溃疡者，局部涂甲紫。 　　;病情观察 应注意观察痉咳情况,如痉咳次数、发作表现、严重程度及有无痉咳发作诱因；排痰情况；呕吐次数、量及性状；有无呼吸暂停、并发症表现，一旦发现异常，应及时报告医生并配合处理。 　;4. 用药护理 遵医嘱用药,常用药有抗生素、肾上腺皮质激素等。 （1）抗生素：首选红霉素，每天30-50mg/kg,分3-4次服用，疗程14-21天，也可用罗红霉素或阿奇霉素。除有严重继发感染，一般不采用抗生素联合使用。 （2）肾上腺皮质激素和高价免疫球蛋白：重症婴幼儿可应用泼尼松每日1-2mg/kg,能减轻症状，疗程3-5天。亦可应用高价免疫球蛋白，能减少痉咳次数和缩短痉咳期。;;6．预防感染的传播? 无并发症者应在家采取呼吸道隔离至痉咳后3周。加强室内通风换气，每日紫外线空气消毒?1次，患儿的呼吸道分泌物、??吐物及其污染的物品应进行消毒处理，衣服、被褥日光曝晒。避免与易感者接触，对接触者医学观察21天，并口服红霉素预防，亦可肌注高价免疫球蛋白2～4ml，5天后重复1次。目前常用白、百、破(白喉、百日咳、破伤风)三联制剂进行预防，国外研制的含有百日咳毒素、69KD外膜蛋白和丝状血凝素的无细胞菌苗，副作用低、安全有效。 　 ;健康指导;2.疾病预防指导 (1)管理传染源:在流行季节,患者确诊后应立即隔离至病后40天,接触者隔离21天,若有前驱症状应尽早治疗. (2)切断传播途径:流行期间不去公共场所,保持室内通风,对患者的痰及口鼻分泌物进行消毒处理. (3)保护易感人群:预防百日咳的重要手段是接种百日咳菌苗。目前国内常用“百白破”三联疫苗，从出生3个月开始，每月注射1次，共3次。在百日咳流行季节，可提前至出生后1个月接种，注射后有效免疫期为4-5年。对曾注射过菌苗的7岁以下儿童，可以加强注射一次菌苗。; 谢 谢！