快速康复医疗护理.pptVIP

三、临床护士培训 培训者要求 高级责任护士 参加过国家级继续教育项目“临床护理质量敏感指标的建立和应用” 参与医院高级外科护理质量敏感指标的数据收集 参与本研究中专科护理质量指标体系的建立 （参照中山大学附属第一医院胃肠外科中心标准） 三、临床护士培训 培训内容 培训包括三个专题，分两轮进行，由护士自行选择培训时间，完成所有三个专题的培训。 快速康复护理的具体流程及配合要点 各种表格的内容、使用方法及填写要求 胃肠外科专科护理质量评价指标内容、监测方法及要求 1 2 3 四、临床指标的临床应用 数据收集 数据分析 效果评价 持续改进 要因分析 持续质量改进 四、临床指标的临床应用 数据 收集 ?相关设备与物品检查可从每日交接班点数及查房过程中收集 ?正确率的相关数据可由护士长、护理组长查房，及文书质控过程中获得 ?对于执行及知晓的相关指标，由质控员对患者实际情况进行核查，检查相关护理措施是否执行正确，落实到位（每周至少现场提问5名患者和5名护士） 四、临床指标的临床应用 数据 收集 ?用SPSS、Excel软件对每月的各指标数据进行分析 ?每月对收集来的数据进行分析，对各指标出现问题的频率进行排序，计算累计百分比，绘制柏拉图，找出当月专科护理质量存在的主要问题 质控员每月对指标数据进行整理和分析 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 快速康复医疗护理 纲 要 临床护士的培训 3 相关文书的制作 2 质控指标的建立 1 质控指标的临床应用 4 加速康复外科 概念 加速康复外科（the Enhanced Recovery After Surgery，ERAS ）是指采用有循证医学证据的围手术期处理的一些优化措施，以减少手术病人的生理及心理的创伤应激，达到快速康复。 加速康复外科 Enhanced Recovery After Surgery 加速康复外科的参与者： 医疗团队（医生、护士、麻醉师、营养治疗师等） 患者 加速康复护理 出院宣教 心理护理 术前功能锻炼 术前准备 术后病情观察 疼痛护理 管道护理 饮食护理 术后早期下床活动 围手术期的护理配合 加速康复护理 建立“外科专科护理质量评价指标”,包含 ERAS护理质量指标 护理质量控制 护理质量管理参与者： 护理管理者、护士、患者 一、指标的建立 指标依据 “结构-过程-结果”理论 护理安全质量评价指标 外科专科指南、共识 评价指标以Donabedian提出的“结构-过程-结果”为理论基础理论下一张幻灯片 以医院“护理安全质量评价指标”为实践基础 如胃肠外科： 营养筛查与评估 结直肠手术应用加速康复外科中国专家共识 （2015版） 护理研究2015年3月 第29卷第三期上旬版 一、指标的建立 筛选和论证 ?应用Delphi法，通过两轮专家函询，对各指标条目的重要性进行评定 ?由指标小组讨论，整合专家意见，对指标进行删减整合 指标的定义 由指标小组成员讨论确定指标的定义和数据收集方法 形成指标体系 ?一级指标 ?二级指标 ?三级指标 指标体系的构建 ?在胃肠中心建立指标小组（护长、护理组长组成） ?文献查阅 ?构建初步的指标体系 例如建立指标：肠内营养护理常规执行正确率 二、相关文书制作 目的： 1. 指导患者落实快速康复外科措施； 2. 反应患者状态，为术后康复质量提供依据； 3. 协助护士执行快速康复外科措施； 4. 为护理数量管理提供数据基础； 二、相关文书制作 术后饮食、活动执行情况记录表 ?术后饮食情况记录（3d） ?术后下床活动记录（3d） ERAS执行情况登记表 术前准备 营养治疗 疼痛评估及护理 早期下床活动 住院患者营养风险筛查表 营养状况评分 专科护理质量指标登记表 专科护理质量指标 各项指标项目数据收集 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 温度的刺激：温度过高或过低温度引起组织损伤； 化学刺激：如强酸、强碱直接刺激神经末梢 导致疼痛； 物理损伤：如刀切割、针刺、碰撞等引起局部组织受损，刺激神经末梢引起疼痛； 病理改变：疾病造成体内某些腔管堵塞，组织缺氧、缺血； 心理因素：心理状态不佳，如情绪紧张或低落、愤怒、悲痛、恐惧等； *