醛固酮受体拮抗剂意想不到疗效.pptVIP

醛固酮受体拮抗剂  ——意想不到的疗效 醛固酮受体拮抗剂的作用 安体舒通：结构与醛固酮相似，是醛固酮受体拮抗剂 低效利尿剂，用于水肿的治疗 与其他利尿剂合用，增强利尿效应，预防低血钾 原发性醛固酮增多症的诊断与治疗 高血压的辅助治疗 意想不到的疗效？ RALES The Randomized Aldosterone Evaluation Study 假设：安体舒通降低严重充血性心力衰竭、已经正规治疗的患者的全因死亡率 RALES 共1663例：左室收缩功能不全，心功能 III ~ IV 级 一级终点：全因死亡 治疗组822例：ACE-I +襻利尿剂 + 螺内酯25 mg/d,8周时或增至50mg/d 对照组841例: ACE-I +襻利尿剂+安慰剂 EPHUSUS Eplerenone Post-Acute Myocardial Infarction Heart Failure Efficacy deaths and Survival Study 目的：评价依普利酮对于急性心肌梗死+症状性充血性心力衰竭的疗效 标准治疗 + 依普利酮25~50 mg/d EPHUSUS 治疗组：3313 例，对照组：3319 例 左室射血分数 33±6% 一级终点：①全因死亡 ②心血管死亡 ③住院（因心衰、