医学课件鼻窦炎.ppt

轻度肥厚、增生的黏膜可以考虑保留 重度肥厚、增生的黏膜可以选择性切除 上颌窦内黏膜广泛息肉样变 属不可逆性病变，应采用根治性术式，彻底切除。 霉菌性上颌窦炎，粘膜病变轻微，可以保留 霉菌性上颌窦炎，粘膜病变轻微，可以保留 鼻息肉病，难以控制的粘膜息肉样变和反复发生的息肉 这类病例通常要作根治性手术，即窦内粘膜切除和中鼻甲切除 合并鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎 病因 感染、免疫、鼻腔鼻窦解剖异常、黏膜纤毛系统功能异常、遗传等。 致病菌：金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌 临床表现及诊断 1、鼻塞：持续性，随着鼻息肉体积增大而加重； 2、鼻腔分泌物增多：脓涕或黏脓涕 3、部分患者合并变应性鼻炎：打喷嚏、流清涕等 4、嗅觉障碍 5、头痛、面部胀痛不适 6、闭塞性鼻音 7、分泌性中耳炎：耳鸣、耳闷、听力下降 检查：中鼻道、嗅裂的荔枝肉样新生物，伴粘性或黏脓性分泌物。 辅助检查：鼻内镜检查、鼻窦CT 治疗 1、药物治疗 抗炎药物：糖皮质激素（鼻内和全身）、抗白三烯药物（鼻内激素疗程不少于12周） 抗生素：合并急性感染时，疗程不超过2周 口服粘液促排剂，如仙璐贝，吉诺通等 抗过敏药：伴有变应性鼻炎、哮喘的患者，疗程不少于4周。 2、手术治疗 慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的主要治疗方法 鼻内镜下鼻窦开放术 加强围手术期治疗 * 三、真菌性鼻-鼻窦炎（fungal