髓内钉应用的基本原则HYS.ppt

胫骨钉的适应症 胫骨中1／3稳定型骨折：横形骨折、短斜形骨折、假关节。 胫骨中部60％长度内的不稳定性骨折：干骺端附近的骨折、长螺旋形骨折、节段性骨折、粉碎性骨折、骨折伴骨缺损。 胫骨钉的特点 胫骨交锁髓内钉多用于胫骨中段骨折。 尽管也可用于胫骨近端和远端骨折，但并发症发生率较高，多发生畸形愈合，1/2的病例骨折端有≧1cm的移动，1/4固定失效。 文献报道常规对腓骨进行固定后，胫骨远端骨折比胫骨近端骨折有更好的疗效。 手术技术 术前准备 特殊设备 骨科床（牵引床）或标准透X光手术床 牵开器 影像增强仪 术前准备 术前内植物的正确选择 髓内钉长度 X线片 对侧肢体测长 髓内钉直径 X线片峡部宽度 术中内植物正确的决择 髓内钉长度测定： 1.C-臂机下透光尺测定 骨远近端在射线中心线上 尺与骨干平行 2.据体表标记测长 股骨：大粗隆尖→膝外侧间隙或髌骨上极 胫骨：膝内外侧间隙→足背屈踝关节前侧 髓内钉插入技术 －进针点入路 髓腔纵轴在一直线上 毋太靠近进针点 长度适当 扩髓－长