医疗微生物学厌氧性细菌.ppt

医疗微生物学厌氧性细菌;第一节 厌氧芽胞梭菌（Clostridum）;一、 破伤风梭菌（C.tetani） ;（一）生物学性状形态：G+杆菌，有周鞭毛，无荚膜， 芽孢正圆，位于菌体顶端，呈鼓槌状培养：严格厌氧菌;β-溶血，薄膜状菌落抵抗力：芽孢---对热、干燥和消毒剂均有强大的抵 抗力，100℃，1小时破坏，干燥土壤中可 存活数十年 ;（二）致病性与免疫性 1.致病条件 厌氧微环境 破伤风梭菌仅在局部增殖，无侵袭力。 致病作用依靠其产生的毒素。 ;2.致病物质----外毒素： 破伤风溶血毒素 与链球菌溶血素O相似 破伤风痉挛毒素（质粒编码） 引起破伤风的主要致病物质 不耐热蛋白质（65℃，30min） 极强的神经毒素（小鼠LD50=0.015ng， 人的致死量小于1μg） 免疫原性强，可获抗毒素和类毒素 ;破伤风痉挛毒素;破伤风痉挛毒素作用机制;3.所致疾病;;;4.免疫性;;（四）防治原则 1.主动免疫，特异性预防： 百白破三联疫苗 2.迅速对伤口清创扩创，防止形成厌氧微环境 3.特异性治疗：已发病者应早期、足量使用破伤风抗毒素（tenanus antitoxin，TAT） ; 二、 肉毒梭菌 （C.botulinum） （一） 生物学特性： 1.形态： G+杆菌，芽胞粗于菌体，位于次极端, 有鞭毛，无荚膜，网球拍状； 2.培养： 可在普通琼脂平板生长，严格厌氧； 3.分组分型：4组，7型；Ⅰ，Ⅱ组引起人类疾病， C型毒素毒性最大； 4.抵抗力： 肉毒毒素不耐热（煮沸1min破坏）;芽 胞, 100℃,3-5hr ；;; （二）致病性 1.致病物质：肉毒毒素（神经毒） 与破伤风外毒素的相似点： ⅰ毒性强 ⅱ结构，功能，致病机制与破伤风外毒素相似 与破伤风外毒素的区别： ⅰ对酸、蛋白酶抵抗力强，导致肌肉麻痹 ⅱ不沿神经纤维传导，留在神经肌肉接头处 ⅲ C，D型毒素由噬菌体编码;2.所致疾病 食物中毒（最常见的食物中毒）： 该病是单纯性毒素中毒，而非细菌感染 症状：少见肠胃道症状，主要为神经末梢麻痹 创伤感染中毒 成人伤口或手术后继发感染（极少） 婴儿肉毒中毒 感染者以6个月以内的小婴儿居多，为细菌芽胞直接感染 症状与肉毒毒素食物中毒类似，最先引人注意的症状是便闭，吸乳、啼哭无力。婴儿肉毒病死亡率不高（1%～2%） ;;医生在求美者脸上最易出现 皱纹的部位注射了肉毒毒素;;第二节 无芽胞厌氧菌;与人类疾病相关的主要无芽胞厌氧菌;二、致病性 （一）致病条件 宿主免疫力下降：如糖尿病、肿瘤、手术、放疗， 使用激素或免疫抑制剂等。 寄居部位改变：如手术、拔牙、肠穿孔、插管等破 坏皮肤黏膜的屏障，使细菌得以侵 入非正常寄居部位。 菌群失调 局部形成厌氧环境：如组织坏死、缺血、异物存在、 有需氧菌或兼性厌氧菌共生等。 ;;;;三、微生物学检查法 1.标本采集原则： 避免正常菌群的污染； 避O2 。 2.直接涂片镜检 3.分离培养与鉴定 培养：牛心脑浸液血平板，厌氧培养 鉴定：生化反应，气液相色谱检测代谢终产 物，分子生物学方法 ;四、 防治原则 1. 外科处理 2. 抗生素（药敏试验） ;左图：混合厌氧感染（至少三种厌氧菌存在）;