icu建设与危重病人识别.ppt

PCT的参考值说明 参考值（ng/ml） 说明 PCT＜0.05 正常人（基本没有细菌感染） 0.05 ≤ PCT ＜ 0.5 轻度局部细菌感染或者细菌感染早期阶段，或病毒感染、自身免疫性疾病、慢性非特异性炎症 0.5≤PCT ＜ 2 很大可能为全身细菌感染，但应排除是否为出生小于48小时的新生儿、严重外伤、烧伤、较大外科手术、重度心源性休克等临床状态；或继发于细菌之上的真菌感染 2 ≤ PCT ＜ 10 全身细菌感染（脓毒症），并且很大可能发展为严重脓毒症 PCT≥ 10 严重脓毒症或脓毒性休克 降钙素原的临床价值——动态监测 危重症患者 手术后患者 器官移植/免疫抑制患者 降钙素原的临床价值——提示预后 脓毒症：PCT浓度升高暗示预后不良。 MODS：PCT浓度持续升高提示预后不良。 感染：抗感染治疗有效，PCT几天内恢复正常。 降钙素原的研究进展 指导抗生素使用 血培养阳性预测因子 早期识别院内感染 病例1 李**，住院号3015451.男，78岁。 左髋疼痛不适3天于2013-07-25入我院*科。 既往高血压病20年，冠心病、糖尿病5年。 入科查体：T 37.0℃ P 72次/分 R：16次/分 BP 120/71mmHg.神志清，精神可，体型偏胖。心肺（-）。专科查体：左侧髂骨及大粗隆叩击痛阳性，左下肢直腿抬高试验阳性，腰椎生理曲度变直，腰4~