一名罪犯严重心理问题个案.doc

PAGE PAGE 1 罪犯严重心理问题咨询的 个案分析报告 柳城监狱：王霞（已发表在广西监狱2011年第2期） 【摘要】求助者：吴犯，男，37岁，心境低落、愁眉苦脸、暗自流泪，别人一提到他的老婆，他的情绪就很激动，很愤怒。这种状态维持半年多，严重干扰其本人改造和监狱的改造秩序。诊断为严重心理问题，运用合理情绪疗法的理论知识与操作模式，对该求助者进行心理调节，效果较好。求助者解除了情绪困扰，改变了不合理信念，达到了自我成长和人格完善。 关键词：个案报告 严重心理问题 合理情绪疗法 一、资料收集 1、人口学资料 求助者吴犯，离异，初中文化，家住农村，经济状况不好，二进宫，第一次犯盗窃罪判三年，第二次犯强奸罪判六年，2010年离婚后情绪就一直不稳定。今年 2月18日接到监狱通知，让我对其进行心理咨询。 2、吴犯个人陈述 年轻时谈过一个女朋友，但父母不同意。因家在农村，父母做主找的老婆，自己不满意，感情不好。婚后有两个孩子，现一个读初中，一个读小学。第二次进监服刑一个月，老婆就提出离婚，情绪不好。虽能认罪服法，服从管理，接受教育，参加劳动，但思想不集中，不能好好改造，监狱警察也多次找我谈话，让我面对现实，争取早日出狱。可对离婚的事一直想不通，有一种被抛弃的感觉，无心改造。孩子由70多岁的老人照顾，让人担心。由于想的过多，压力太大，总有一种紧张感，晚上睡不好觉，常常做恶梦，老想这些烦心事，想多了就不愿意做工了，完不成劳动改造任务，有人说我装病，这样我就更加难受、更加压抑。大家都对我有看法，自己有心事，也不想跟别人说。反正自己现在什么也没有了，孩子也照顾不了，还不如死了算了。我想过自杀，也想过把别人杀死，然后再让政府把我枪毙算了。不知道为什么，见了你，就把这些事告诉了你。现在只想警察能帮助我，看我怎么做才能摆脱这些烦人的问题。 3、监狱警察提供 吴犯入狱半年，情绪时好时坏，尽管已经照顾他只需完成70%的劳动任务量，但仍旧没有一个月能完成劳动任务，多次教育不见成效，他对谁也不相信。近来表现有点古怪，在劳动时一看到领导来了就马上蹲下来不做工了，说自己有病要求休息，有时候又主动要求禁闭，甚至把被子撕得乱七八糟，经常用拳头捶自己的头。问他有什么想法，他就只摇头，用笔写“我以后再也不说话了，变成哑巴”。 监狱领导和警察都找过他谈话，他就是不说话。 4、我的观察了解 吴犯衣着整洁，面容憔悴，总是低着头，不能正视别人的目光；身体瘦弱，性格内向；自离婚后，一直处于痛苦、后悔自责、焦虑不安之中，对生活失去了信心。无家族精神病史。 5、心理测试结果 为更好地开展心理咨询工作，我对吴犯进行了心理测试。结果是：90项症状清单（SCL-90）人际关系敏感2.1、焦虑2.8、抑郁2.3；焦虑自评量表（SAS）标准分67分，属中度焦虑；抑郁自评量表（SDS）标准分70分，属重度抑郁。 二、评估与诊断 （一）临床资料分析 1、精神状态：情绪低落，胡思乱想，痛苦、自责、紧张、焦虑。 2、生理状态：睡眠障碍、食欲差，心慌。 3、社会功能状态：与同犯交往少，不能正常参加教育改造活动，劳动效率明显下降。 4、心理状态评估：意识水平降低，心理自控力差，自信心估计过低。总体心理健康状态偏差。 5、病因分析：离婚的现实事件，使求助者产生不合理信念，在认知方面，他把离婚的原因归结为对方的水性扬花和薄情寡义，一味把责任推卸给对方，属于外控型人格，没有在自身方面寻找不足，造成心理失衡，导致不良情绪的出现。 （二）诊断依据及鉴别诊断 根据病与非病三原则，该求助者知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，主动求医，无逻辑思维混乱、无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。同时，求助者的心理冲突有两个特点：一是与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；二是带有明显的道德性质；即心理冲突没有变形，可以排除神经症。另外，该犯表现为对负性生活事件的心理紧张，没有明确客体对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情，可以排除焦虑症。但求助者情绪低落、紧张、焦虑、睡眠障碍等心理问题持续时间为半年多，对生活中任何事都出现了泛化、回避，影响社会功能，已经不属于一般心理问题的范畴。因此，按心理测试结果、临床资料分析及上述依据，鉴别诊断结果为：严重心理问题。 三、确立目标，选择方法 （一）咨询目标 本目标所体现的有效性包括：具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一。为此，经双方共同商定，确定如下咨询目标： 1、具体目标和近期目标：（1）改变不良情绪，改善睡眠情况。（2）改变错误认知，纠正错误评价。 2、最终目标与长期目标：在达到上述目标的基础上，最终改变其错误认知，重建正确的认知模式，树立自信，促进求助者心理健康和发展，达到人格完善。 （二）咨询