原发性高血压医学宣讲.ppt

  高血压患者的内皮依赖性的舒张因子(EDRF/NO)及前列环素(PGI2)减少, 内皮依赖收缩因子(EDCF)及内皮素增加及失衡. 内皮功能失调 内皮的损伤和修复 白细胞粘附性增高 通透性增高 内皮依赖性血管舒张功能受损 内皮功能紊乱 心血管事件 血压升高 微小炎症 血压导致（内皮）及器官受损的机制 泡沫 细胞 脂质 条纹 中间阶 段损伤 动脉粥样化 纤维 斑块 复合病变破裂 从十几岁开始 从30岁开始 从40岁开始 动脉粥样硬化及高血压的进程 主要为脂肪积聚 平滑肌细胞和胶原 栓塞 出血 内皮功能不全 Modified from Pepine, CJ, Am J Card, 1998 血压 直接机制(自动调节) 肾上腺素能机制 (?，?) 盐机制(氯化钠) 体液/激素机制(血管紧张素II、去甲肾上腺素、内皮素) 血压升高的主要机制 Direct Adrenergic Salt Humours 病理(Pathology) 心肌细胞肥大 间质纤维化 左室肥厚 … 高血压 脑卒中 … 小动脉痉挛 出血 … GRF降低 血肌酐增加 蛋白尿 … 动脉硬化 内皮功能受损 … Keith-Wagener眼底分级法 眼底的改变可以反映高血压的严重程度 Ⅰ级：