呕血和黑便医学课件.pptVIP

临床表现 （一）呕血与黑便 1.呕血与黑便的关系 2.呕血的颜色与性状 3.黑便的颜色与性状 （二）失血的表现 （三）血液学的改变 （四）其他 呕血与黑便的关系 1.呕血与黑便 呕血前常有上腹不适和恶心，随后呕出血性胃内容物，继而排出黑便。 呕血者均伴有黑便，而黑便者不一定有呕血。 2.出血方式、出血部位及出血量 幽门以上部位以呕血为主，并伴有黑便。 幽门以下部位出血，以黑便为主。 呕血的颜色与性状 其颜色视出血量的多少及在胃内停留时间的长短 以及出血部位而不同。 出血量多、在胃内停留时间短，呕吐物可有大量血液呈鲜红色或暗红色。 出血量少，在胃内停留时间长时，呕吐物呈咖啡色样、棕褐色。 呕血为咖啡色或棕褐色是胃酸与血红蛋白反应，形成酸化正铁血红蛋白所致。 黑便的颜色与性状 量大、肠内停留时间短：呈暗红色或紫红色稀便 量少、肠内停留时间长：呈稠厚的黑便 黑便呈黑色是血红蛋白与肠道硫化物结合而形成硫化亚铁所致。 （二）失血表现 分级 失血量 临床表现 轻 度 占循环血容量10％~15%以下，出血量少于500ml 一般无明显临床表现或仅有头晕、无力等症状，无生命体征变化 中 度 占循环血容量20％以上，出血量在800~1000ml 急性失血的表现：头晕、乏力、心慌、冷汗、四肢厥冷、脉搏增快等 重 度 占循环血容量30％以上，出血量大于