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胰岛素应用注意事项 一、胰岛素按作用时间分类 1、超短效（快速补充第一时相胰岛素） 速效胰岛素类似物：诺和锐、优泌乐 （三餐前注射，吃饭不用等待，可以静脉点滴） 2、短效（快速补充第一时相胰岛素） 普通胰岛素（RI）、优泌林R 、诺和灵R 甘舒霖R （三餐前注射，吃饭需要等待15-30分钟，可以静脉点滴） 3、中效（补充基础胰岛素） 锌或鱼精蛋白悬浊液， NPH、诺和灵N、优泌林N 、甘舒霖N （睡前注射或早晚两次注射，模拟基础分泌，不可以静脉点滴） 4、预混胰岛素 诺和灵30R（30%短效+70%中效）、诺和灵50R（50%短效+50%中效） （三餐前注射，吃饭需要等待15-30分钟,不可以静脉点滴） 诺和锐30特充（30%诺和锐+70%中效） (餐前注射，吃饭不用等) 5、长效胰岛素及长效胰岛素类似物（补充基础胰岛素） 锌悬浊液:PZI 、来得时 （不可以静脉点滴） 二、胰岛素规格 1、胰岛素普通制剂中有瓶装400U/10ml和笔芯300U/3ml两种规格，使用时应注意注射器与胰岛素浓度相匹配。 2、瓶装400U/10ml胰岛素可以用TB空针和胰岛素注射器。 3、300U/3ml笔芯，只能用胰岛素笔、笔芯专用注射器和胰岛素泵。 三、诺和灵胰岛素的有效期 1、2－8°C 瓶装胰岛素，可以保存2年半 笔芯胰岛素，可以保存2年半 2、室温（25°C） 瓶装胰岛素，保存6周 笔芯胰岛素，保存4周 四、胰岛素注射 正确的胰岛素注射方法:皮下注射 五、注射胰岛素最合适的部位 1、腹部 在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射。越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层。 2、大腿外侧 只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和神经分布。 3、上臂外侧四分之一部分 4、臀部 六、同一注射部位内的区域轮换 应从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点。 七、胰岛素注射注意事项 1、注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感。 2、用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛。 3、将针头以90°或45°角、捏起皮肤的方式，快速地插入皮下层进行注射。 4、应有正确方法捏起皮肤注射，保证皮下注射，避免误入肌肉层。 5、使用胰岛素笔完成注射时，应等待15秒后再将针头拔出，以避免漏液现象的发生。注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，以免空气进入药液，导致注射时间的延长，并影响注射剂量的准确性。 6、注射完胰岛素的部位应避免激烈的运动。运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖现象。 八、重复使用胰岛素注射器/针头的危害 1、注射疼痛 2、针头折断 3、针头堵塞 4、导致皮下组织增生和硬块的产生 （1）皮下组织增生和硬块产生的不良反应： a.引起胰岛素吸收不稳定,无法有效地控制血糖，易产生并发症； b.所需的胰岛素剂量将越来越大，造成经济上的损失； c.影响个人外观形象,加大精神压力，不利于糖尿病病情的控制。 （2）如何避免或减少皮下组织增生/硬块： a.采用正确的注射部位的轮换模式； b.避免重复使用胰岛素注射器/针头； c.注意评估注射部位，用指尖或掌心轻按每一个注射部位,如感觉有肿块或表皮凹陷,应避免再在该部位注射,直至该现象消失。 5、在注射后不卸下针头，在笔芯和外界间建立起了开放的通道，从而导致空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了患者注射部位感染的机会。 （1）温度升高时，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度。 （2）温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，导致注射时间的延长并影响注射剂量的准确，容易引起血糖失去平衡。 九、注射胰岛素的不良反应 1、低血糖反应：最常见。原因：注射后未及时进食或进食量不足；注射剂量过大；运动时间不规则。 处理：立即补充碳水化合物，如5~6块硬糖、2汤勺蜜糖、1/3杯汽水或果汁、1小片面包、几片苏打饼干或小甜饼、2~4片葡萄糖片、1杯脱脂奶或其它含糖的小食品。 2、胰岛素过敏：局部过敏表现为注射后0.5～1小时后出现局部肿胀、发热、发痒、硬结甚至水疱，一般24小时后开始消退。 处理：应用安尔典消毒局部，严禁热敷。 3、全身过敏反应：多见于使用动物制剂胰岛素。 处理：更换纯度高的制剂种类。 4、注射部位皮下脂肪萎缩或纤维组织增生：由于胰岛素长期刺激皮下脂肪增生肥大或萎缩引起，影响胰岛素的正常吸收和疗效发挥。 处理：注射部位轮换；注射后局部运动、按摩、等可促进吸收。 5、胰岛素水肿：治疗初期的病人，尤其使用剂量较大时出现。一般数日内可自行吸收。 6、头痛或头晕、胃部不适、皮肤发红、皮疹、瘙痒、对阳光极敏感。