2016年特殊科室考核标准.docVIP

门诊工作质量考核表一（100分） 项目 质量标准 应得分 扣分标准 护士 仪表 管理 1.工作时佩戴胸卡；服装整洁；戴燕帽；头发前不过眉、后不过肩；穿护士裤、鞋；夏季着裙子时裙长不过白衣、穿肉色长袜；穿露趾凉鞋时须穿肉色袜；穿工作服不到非工作区。 2.工作时不佩戴耳饰、戒指，佩戴手镯、手链、脚链时不得露于工作服外。 3.化淡妆，不浓妆艳抹，不染指趾甲。 6 一人次不合格扣1分 护士 行为 管理 4.护理人员坚守岗位，严格执行护士条例。 5.严格执行各项规章制度、岗位职责、技术操作规程及护理常规。 6.结合岗位落实查对制度。 7.工作时有活力，热情有礼，不打私人电话聊天，待人接物端庄、稳重、自然、大方。 10 脱岗扣10分 一人次不合格扣1分 护士 语言 管理 8.讲话时态度和蔼，使用医疗服务文明用语，微笑服务，礼貌谦虚，尊重患者的人格和尊严。 9.服务耐心、热心，做到有问必答，语言标准，语调柔和，语气谦和，表达准确。 10.平等对待每一位患者，患者无投诉。 10 一人次不合格扣1分 环境管理 候诊区 11.患者及家属安静、有序等待候诊，不大声喧哗 4 一人次不合格扣1分 诊室 12.区域划分合理、标识清晰:根据专科环境特点，设立安全警示标志 13.诊室一医一患，尊重患者隐私权，无其他人员围观（教学除外）。 14.诊室内物品摆放合理、有序。 15.物品、用物齐全、性能良好，保持清洁，无积尘。 16.诊室保持台面、墙面、地面干净整洁。 10 一处不合格扣2分 导诊台 17、导诊台及周围环境整洁，物品摆放规范，健康宣传资料齐全,摆放整齐。 安全 管理 18.护士知晓门诊应急预案与处理流程，并有运用能力。 19.有差错及时汇报，不隐瞒，有讨论，原因分析、定性和处理、改进措施。 20.质控工作有组织、有计划、有检查、有评价、及改进措施与记录。 4 10 10 一人次不知晓扣2分 不合格不得分 一处不合格扣1分 药品 管理 21.标签清楚，无破损、变质、过期。 22.常用药物分类放置，按失效日期摆放。 23.高危药品标识醒目、定点放置。 24.备用药品定点放置、交接、及时补充。 25.毒麻药品专人管理加锁、固定基数，有交接清点、使用记录。 26.冰箱药品应按照药品要求的温度在冰箱内妥善保存，并监测记录。 27.备用口服药药袋上要有有效期。 10 4 4 4 4 6 4 一处不符合要求扣1分过期扣10分 一处不符合要求扣1分 一处不符合要求扣1分 一处不符合要求扣1分 一处不符合要求扣1分 一处不符合要求扣1分 一处不符合要求扣1分 注： 评分时，每项按标准扣完为止 门诊工作质量考核表二（100分） 项目 质量标准 应得分 扣分标准 仪器 管理 27.仪器清洁干净、定点放置。 28.性能完好、备用状态。 29.随机有使用流程；护士掌握仪器设备用法及管理制度，常见故障排除及仪器保养消毒方法。 30.仪器定期维护校验，培训。 31.仪器使用登记本、维修本记录符合规范。 32.各类财产有账本，定期检查并记录。 5 10 10 5 2 2 一处不符合要求扣1分 一处不符合要求扣5分 无使用流程扣4分，护士一人次不知晓扣2分 一处记录不符合要求扣1分 一处记录不符合要求扣0.5分 一处记录不符合要求扣0.5分 消毒 隔离 33.一次性用物包装无破损，无过期，无复用。 34.重复使用的诊疗器械、器具、物品；进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触到人体破损的皮肤、粘膜、组织的应一人一用一灭菌，保存无过期。接触无破损的皮肤、粘膜的应一人一用一消毒。 35.重复使用的诊疗器械、器具，使用后，直接放入封闭的容器中供应室集中回收 36.无菌敷料包、棉棒：开包标注使用日期，24小时内使用。 37.小碘伏罐：每周更换两次，容器每周灭菌2次，使用时标注启用日期、时间。 38.未打开的无菌溶液：无破损、无过期、字迹清楚。 39.启封抽吸的各种溶酶:有开瓶日期，24小时内使用。 40.手卫生：六部洗手法正确，依从性好；手消毒液，有开瓶时间，在有效期内使用。 41.消毒液：有效、有商标、时间、浓度、加盖、无织物；掌握使用及配制方法和注意事项，开启后注 明开启时间。 42.医疗废物处理：医疗废物勿放入生活垃圾；感染性医疗废物放入专用垃圾袋； 3/4满封口紧；损伤性废物放入专用锐气盒。 43.特殊感染废物：一次性用物放在双层感染性医疗废物袋内，并封口，并注明污染类型；重复使用的医疗器械、用品放在双层感染性医疗废物袋内并封口，并注明污染类型，送供应室处理。 44.轮椅、推车、担架：保持清洁，有污染时先清洁后用500mg/L的有效氯消毒剂擦拭. 10 5 3 2 5 10 5 9 3 4 2 6 2 过期一处扣10分，其余一处扣5分 一处不符合要求扣5分 一处不符合要求扣3