心律失常射频消融治疗的安全性及适应证评价.pptVIP

心律失常射频消融治疗的安全性及适应证评价 武汉大学人民医院心内科 江 洪 射频消融治疗心动过速的疗效 2000年国内注册10811例 射频消融的并发证 血管并发症 并发症的原因 血管穿刺方法 血管解剖异常 穿刺置管材料重复 拔管压迫不当 术后制动不当或时间太短 并发症类型 血管损伤 迷走反射 比邻器官或组织损伤 鞘管或导丝落入血管 1血管损伤 出血 : 动脉穿刺或被损伤 外出血 : 股动脉穿刺术后 内出血 : 误伤锁骨下动脉:纵隔血肿、血胸 误伤颈内动脉:颈部血肿 腹股沟区血肿:按压止血不当 血管损伤 假性动脉瘤 : 局部肿块 搏动 杂音 动静脉瘘 : 局部肿块 搏动和震颤 杂音 动脉夹层 : 影象改变 疼痛 血管损伤防治 出血 :穿刺 加压 制动 假性动脉瘤:观查 加压 制动 手术 动静脉瘘:观查 加压 制动 手术 动脉夹层:观察 2迷走反射 血管穿刺或拔管压迫 血压和心率降低和减慢 大汗和面色苍白 防治 穿刺方法 局部麻醉 预含Atropine预防 注射Atropine治疗 3比邻器官或组织损伤 股神经损伤：观察和对症处理 胸膜、肺尖损伤：观察或胸腔穿刺抽气或引流 锁骨下动脉损伤：观察、闭合器或外科处理 主动脉弓损伤：观察、