肝癌医疗护理查房专题医疗讲座.ppt

点评 护师史百巧：由于患者术后要卧床休息，所以术前教会患者床上大小便，有效咳嗽，指导其床上双下肢肌肉收缩锻炼。 护师黄丽云：由于患者有胃肠减压，所以我们应该加强口腔护理；定时协助翻身拍背，鼓励咳嗽，预防坠积性肺炎。 下一步护理重点 一、病情观察： 1注意生命体征的变化 2注意切口及引流口渗出情况 3注意患者心理状况 二、护理措施： 1保持病室空气清晰，开窗通风每日2次；保持床单无整洁干燥 2嘱患者注意个人卫生，伤口禁水 3注意保暖 4适当增加营养，满足机体需要，促进恢复 5加强护患沟通，保持良好情绪 点评 孙卫红护士长：大家说得都不错，但是像这类病人，我们首先要保护好患者的隐私，术后护理很重要，如基础护理、心理护理等。还要做好安全教育（悬挂相关安全标识），嘱保持大便通畅，勿用力排便以免增加腹压，可在腹部做环形按摩，促进肠蠕动。下床活动要注意保暖，做好安全防范措施，但我们的责任护士至使至终都没提到过这些，专业及安全意识不强，也可能是紧张造成，以后要加以改进。 四、相关知识 概 述 常见的 恶性肿瘤 发病高 男女之比 2~5:1 我国每年死于肝癌者约11万人，占全世界的45%。 肝细胞或 肝内胆管细胞 发生的癌肿 病因及 病毒性肝炎 遗 传 环境、化学 及物理因素 黄曲霉素等 病 因 发病机理 病理生理 大体分型 组织学分型 转移途径 小肝癌型 弥漫型 块状型 结节型 肝细胞型癌 胆管细胞型癌 混合型 肝内转移 肝外转移 种植转移 大体形态分型： 块状型：5cm, 10cm称巨块型 74% 肝癌医疗护理查房专题医疗讲座 个案护理查房 日期：2017-12 -27 地点：四楼会议室 主持人：孙卫红护士长 责任护士：黄丽云 查房主题和查房目的 肝癌是我们病区收治的病种之一，今天，我们利用中午时间，组织一次个案查房，查房主题是：了解肝癌的术前及术后护理。希望通过此次学习，使大家能够熟练掌握整体护理相关知识，护理评估的方法，体格检查的方法，护理计划的书写，熟悉肝癌的相关知识，更好为病人提供优质服务。 下面先了解一下肝癌，及汇报下病人情况及制定的护理计划： 一、病史简介 患者一般情况 姓名：戴井忠 性别：男 年龄：62岁 住址：长江镇 婚姻：已婚 住院号:173513 民族：汉族 供史者：本人 可靠 出身地：如皋 入院日期：2017-12-01 病史简介 主诉：进行性体重下降半月，体检发现肝叶占位4天入院。 现病史：患者诉半月来觉明显体重下降，约4kg，余无不适，至我院体检，查彩超及CT提示肝右后叶块状灶，PLT52*10^9/L。为进一不治疗，收住入院。 初步诊断：肝右后叶占位：原发性肝癌？血小板减少症 病史简介 体格检查： T 36.5℃，P 88次/分，R 19次/分，Bp140/90mmHg 查体：生命体征平稳，神志清楚，无腹泻，无食欲减退，无乏力，无呕吐，无发热，无黄疸，无黑便，食睡及二便正常，浅表淋巴结未触及及肿大，心肺未闻及异常，腹平坦，胸式呼吸存在，肝脾肋下未扪及，未触及明显包块，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-），肝浊音界正常，肾区无叩击痛，肠鸣音正常。 病史简介 辅助检查：彩超示（本院2017-11-27）肝脏形态大小正常，轮廓规整，表面光滑，包膜完整，肝内血管走向清晰，肝内胆管不扩张。肝右后叶见39*34mm稍高回声，境界清，周边见低回声声晕，其旁见19*16mm高回声，边界清，形态规整； CT示肝右后叶见一轻度外生性块状稍低密度影，最大层面约3.7*3.0cm，增强后扫描动脉期见轻度不均匀强化，无明显壁结节，边缘见轻度假包膜征，门脉期及延迟期扫描与肝实质相比明显低强化，其旁见一小圆形未明显强化灶。余肝实质密度尚均匀； 血常规：血红蛋白148g/L,红细胞4.8*10^12/L，PLT52*10^9/L； 病史简介 既往史：既往无高血压病史，否认冠心病、糖尿病史，否认慢性肝病，及酒精性肝病史、结核、痢疾等接触病史，否认手术及输血史； 家族史：家族三系否认有遗传病史； 过