icu中降压药选择.pptVIP

尼卡地平首选情况 单纯收缩期高血压 心绞痛 左心室肥厚 颈动脉、冠状动脉粥样硬化 妊娠 尼卡地平的器官保护作用 选择性扩张动脉，提高心肌血供，较少加快心率 有效维持脑缺血后血流量，不影响颅内压 有效保护肾小动脉和肾小球 CCB对缺血再灌注损伤的保护作用 病例一：应用于甲亢危象 女性，50岁 甲亢5年，宫颈癌直肠转移 置入蛛网膜下腔镇痛泵后突发高热 HR153bpm，BP=160/80mmHg，T39.5℃ 双肺遍及水泡音 丙基硫氧嘧啶+心得安+冰毯 尼卡地平2mg/h起，逐渐调量至6mg/h，联合利尿剂 HR逐渐下降至95bpm左右，血压平稳 甲功平稳后转回内分泌 药物选择解析 1、降压目的：缓解心衰 2、降压要求：快速，强度大 3、禁忌：暂无 4、不能承受的副作用：暂无 Toshihiro Takaba et al., The Japanese Journal of Thoractic Surgery 1995 : 48 (4) 290 (mmHg) 收缩压的变化 心率的变化 (次/分) 200 180 160 140 120 100 0 前 1 2 3 4 5 6 7 8 (hr) 前 1 2 3 4 5 6 7 8 (hr) N.S. p0.01 120 100 80 60 0 尼卡地平对心率影响 N=20 佩尔作为唯一的初始降压药物治疗主动脉瘤围手术期患者共20例，给