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2016年新员工入职培训 —药学综合知识与技能 一、药品调剂 什么是药品？《中华人民共和国药品管理法》规定，药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质。包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。 药品是特殊的商品，它具有商品的一般属性，同时又具有特殊性。它的特殊性主要表现为：专属性、两重性、质量的重要性和限时性。 药品的质量特征是指药品能满足规定要求和需要的特征总和。表现为以下五个方面：有效性、安全性、稳定性、均一性、经济性。 1、处方的意义和结构 处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。 处方具有法律性、技术性、经济性。 处方按其性质分为三种，即法定处方、医师处方、协定处方。 处方格式：前记、正文、后记三部分组成。 2、处方书写 处方记载的患者一般情况、临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一致； 每张处方只限一人，字迹应当清楚，不得涂改； 药品名称应当使用规范的中英文名称书写（一般是药品的通用名称）； 每种药品须另起一行，每张处方不超过5种药品； 开具处方后的空白处应画一斜线，以示处方完毕； 药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写，片剂、丸剂、胶囊剂、散剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量； 处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量； 3、处方颜色及保存期限 普通处方的印刷用纸为白色； 急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”； 儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”； 麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”； 第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”； 普通、急诊、儿科的处方，保存期限为1年； 医疗用毒性药品和第二类精神药品的处方，保存期限为2年； 麻醉药品和第一类精神药品的处方，保存期限为3年。 4、处方调配 药学专业技术人员应按操作规程调剂处方药品，一般包括以下过程：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，包装；向患者交付处方药品时，应当对患者进行用药说明与指导。 《处方管理办法》中明确提出，调配处方必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。 药品发放应当遵循“先产先用”、“先进先用”、“近效期先用”和按批号发放的原则。 5、药品的摆放 药房应当配备药品陈列货架（柜）。需避光储存的药品应当有防护措施；冷藏药品应当在相应的温度条件下存放；不合格药品应单独存放，并有明确标识。 陈列药品应根据品种规格剂型或药理作用分类摆放，药品与医疗器械、内服药与外用药、性质互相影响、易串味药品、拆零药品应当分开摆放。 根据《药品管理法》的要求，分别对麻醉、精神、毒性等药品分别加柜加锁保存。另，贵重药品单独保存；一些误用可引起严重反应的一般药品也宜单独放置；对于名称相近、包装外形相似、同种药品不同规格等常引起混淆的药品应分开摆放并要有明显标记。 6、处方差错的预防与处理 正确摆放药品是一个重要的防范措施；制定调配、发药岗位操作规程；制定明确的差错防范措施。 差错处理应遵守以下步骤： （1）建立本单位的差错处理预案。 （2）当患者或护士反映药品差错时，须立即核对相关的处方和药品；如果是发错了药品或错发了患者，药师应立即按照本单位的差错处理预案迅速处理并上报部门负责人。 （3）根据差错后果的严重程度，分别采取救助措施，如请相关医师帮忙救治、到病房或患者家中更换、致歉、随访、取得谅解。 （4）若遇到患者自己用药不当、请求帮助，应积极提供救助指导，并指导用药教育。 （5）认真总结经验，对引起差错的环节进行改进，制订防止再次发生的措施。 7、工作制度 按照法规要求结合本单位实际情况制定，包含相关核心制度，如： （1）工作制度、岗位责任制与操作规程； （2）处方管理制度、处方制度与书写规则； （3）错误处方的登记和纠正； （4）缺药登记、退药制度； （5）药品管理、领发、保管和效期管理； （6）特殊药品管理制度； （7）有效期药品管理制度； （8）贵重药品管理制度； （9）冰箱储存药品管理制度； （10）输液站药品管理制度； （11）抢救药品、基数药品管理制度。 二、药品的保管 药品的储存与养护，对药品安全储存，保证药品质量，减少损耗，降低成本具有重要的作用。 做好药品的储存与养护质量工作，首