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第 PAGE 11 页 东营市科学技术奖申报书 (适用于科学技术最高奖) 基本情况 姓 名 性 别 民族 贴 照 片 处 出生日期 籍 贯 学位 工作单位 职 务 单位地址 职 称 家庭地址 邮政编码 电 话 电子信箱 受教育情况 工作简历 年 月 至 年 月 工作单位 职务、职称 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 主要科学技术成就和贡献 （纸面不敷、可另增页） 主要科学发现、技术发明或技术创新要点 在促进我市经济和社会发展中的主要贡献 （纸面不敷、可另增页） 发表论文、专著及被引用情况 （纸面不敷、可另增页） 曾获科技奖励（荣誉称号）情况 获奖时间 奖 励 名 称 奖励等级及排名 授奖部门 （纸面不敷、可另增页） 本表所填科技奖励及荣誉称号是指： 国务院设立的科技奖励； 省、自治区、市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励； 经科技部、省科技厅和市科技局批准的社会力量设立的科技奖励。 申请、获得专利情况表 国 别 申 请 号 专 利 号 项 目 名 称 工作单位意见 单位盖章 年 月 日 推荐单位意见 （专家推荐不填此栏） 单位盖章 年 月 日 专家推荐意见 （由各推荐专家填写，不得代填后签名） 推荐专家情况 姓 名 工作单位 电子信箱 联系电话 专业专长 职 称 现从事的科技工作 是否院士 推荐意见 专家本人签字： 年 月 日 （不少于600字） 附件目录 公开发表的论文及专著。 《科技成果鉴定证书》及专利证书（复印件）。 成果转化推广应用证明（应用单位需盖章）。 在本单位公示原件。 其他有关证明材料。 填写说明 受教育情况：从高中开始填写。 学位：在国内外获得的最高学位。 获奖情况：只填写国家、省部级及地市厅局以上的奖励（请另附证明材料），颁发时间只填至“月”。 工作简历：简要说明被推荐人所从事过的工作经历、获表彰情况。全文在500个汉字以内。 主要科学技术成就和贡献：说明从事科技工作的起止年限，为我市科学技术事业发展作了哪些工作，在所从事的学科或技术领域做出的卓越贡献。本栏目是评价推荐人的重要依据，应详实、准确、客观。 科学发现、技术发明或技术创新要点：本栏目是“主要科学技术成就和贡献”内容在科学技术创新方面的归纳与提炼、应简明、扼要表述与被推荐人为主要完成的科学发现、技术发明或创新要点。 在促进我市经济和社会发展中的主要贡献：是指被推荐人在组织或实施技术研究开发与应用中，对我市经济和社会发展所起到的重大推动作用，以及所取得的显著经济和社会效益。 工作单位意见：是指被推荐人所在单位对推荐人的评价意见。 10、推荐单位意见：指组织推荐的各县区科技局和市直有关部门。 11、推荐专家意见：由两个单位（非申报人所在单位）以上的3至5名专家（正高级职 称）独立填写评价意见。 12、附件：请按要求提供（包括复印件）所需附件，内容须简明、准确、字迹要清晰、 工整。