心力衰竭合并慢性肾功能衰竭的救治与护理.docVIP

1例心力衰竭合并慢性肾功能衰竭患者的急救护理 徐静 (湖北省荆门市石化医院心内科湖北 荆门448000) 关键词 心力衰竭 慢性肾功能衰竭 护理 行为指导 慢性肾功能衰竭是指各种原因导致肾脏慢性进行性损害，最终出现以代谢产物和毒素滞留、水电解质和酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能异常为特征的一组临床综合症。心力衰竭绝大多数是由于心肌收缩力下降使心排量减少，不能满足机体代谢的需要，同时出现肺循环淤血的一种临床综合症。2010年4月5日我科成功抢救了一名心力衰竭并发慢性肾功能衰竭的患者，出现电解质紊乱等一系列并发症。病情凶险，预后差。但经过医护之间的精心治疗与护理及患者的全力配合治愈出院。因此，积极的治疗和精心的护理十分重要。 1 病例简介： 患者，男，79岁，既往有冠心病，脑梗塞史及前列腺病史10年余。因心前区闷痛30年，气喘十年加重并恶心欲吐3月入院。入院后给予硝酸甘油组液体泵入不见好转。于10pm患者心前区闷痛逐渐加重血压80/40mmHg，心率36次／分，上心电监护吸氧3L/min。急查心电图提示逸搏心律。患者呈嗜睡状态，双侧瞳孔等大等圆直径各约2.5mm对光反射存在。急查电解质肾功能心肌酶疑高钾血症。给予5%碳酸氢钠静脉推注5%GS500ml+胰岛素8u静脉滴注，以促进钾的转移。因血压过低暂未使用速尿，给予0.1%的异丙肾上腺素静脉滴注提高心率。11pm急查