医患纠纷的预防.ppt

医患纠纷的预防 一、概 述 医患纠纷是什么？ 医患纠纷是医患双方缺乏共识的矛盾纠葛，是正常医患关系的破裂，是双方维权的利益冲突，是搀杂社会因素的围绕医疗的闹剧，是社会经济矛盾向医院的转嫁。总之，对医务人员来讲是一种麻烦和困惑，是一种风险。 医疗纠纷≠医疗差错； 有纠纷≠医疗问题； 有医疗问题≠有纠纷； 医患关系 要讨论医患纠纷，首先必须明确医患关系，医患关系是在特定的时间内、特定的环境下形成的人际关系。这种关系形成的同时，双方形成了法律与责任，但是，这种关系又没有形成文字确立的合同关系，虽然双方都在履行社会公认的及法规规定的各自行为，但却没有合同约束。 具备的条件 1、场合及时间性； 2、患者有求医的目的； 3、办理了求医的相关手续； 4、合同理论要素； 确定医患关系是否建立，主要是为了确定医患之间是否形成契约关系，双方承诺是什么，一方求医、付费；一方收费，因此医患双方的关系是一种双方为了满足自己的利益，互惠互利的关系。 医患关系的性质 1、受多学科的关注； 2、自愿与人道性； 3、属特殊的消费法律关系； 4、非民事法律关系； 5、不属于民事合同法律关系； 6、不等同于一般消费关系； 7、属新型的社会法律关系。 新时期必备的能力 临床医学必然面对的挑战； 纠纷只能增加,在近期内无法避免，因此只能正确应对,无法逃避； 医患纠纷的发生有深刻的社会背景； 走向法制社会的必然经历； 市场经济的主要特征之一； 只有提高防范能力，别无他途； 防范纠纷已经成了医务人员必备的综合能力，涉及的知识已经成了一个新兴的学科。 国内现状 自90年代以来呈逐年上升的势头，每年的纠纷案件几乎呈倍数增长。2005年6-7月份对全国270家医院的调查结果显示：全国三甲医院年平均发生医疗纠纷在30起左右，全国73.33%的医院出现过病人及家属殴打、威胁、辱骂医务人员现象；59.63%的医院发生过因病人对治疗结果不满意，围攻、威胁院长的情况；76.67%的医院出现过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院，且不交住院费用现象；61.48%的医院发生过因病人去世，病人家属在医院摆设花圈、设置灵堂等现象。 江苏省某中医院十个月中发生纠纷70起，赔偿金额70余万元。 我院情况:有据可查的给予一定补偿的纠纷，2004年7起，2005年9起，2006年15起。同样是逐年递增。 近年表现特点 纠纷发生多，医疗事故少，无过错纠纷多；近两年来表现为纠纷多，但经过司法处理的少。大医院纠纷多，事故少；二级以下医院纠纷少，构成事故多达80％；从科室来讲，普外、骨科、妇科为高发区，占60％。普外常见于并发症和后遗症，骨科多见于固定物，妇科催产素的应用。 纠纷申请鉴定率仅占13.68％，但是73.85％发生的医院遭遇过拉横幅、聚众围攻，64.62％出现过殴打医务人员现象，87.69％出现过围攻和谩骂医务人员的现象。有九成医院出现无过错赔付，84.62％的医院未按医疗事故鉴定核定标准赔付，还有23.08％的医院选择花钱买平安。 恶性事件逐年增多 严重扰乱医疗秩序事件： 2002年为5093起； 2004年为8093起； 2006年（1月至10月）为9831起。 被打伤医务人员情况统计显示： 2002年为2604人； 2004年为3735人； 2006年（1月至10月）为5519人。 医院财产损失情况统计显示： 2002年为6709万元； 2004年为12412万元； 2006年（1月至10月）为20467万元。 二、原因分析 时代背景 近一百年来医患关系发生了变化，一是医疗发展成了一种产业，越来越需要强大的经济支持；二是医务人员也日益重视经济收入，医疗成了一种获取利益的手段(有用没用的药品,有用没用的内固定,甚至没告诉就用价格昂贵的内固定……,是否有猫腻?)；三是患者的医疗费用日益增加，从而出现了医患双方的利益冲突；四是日益增长的医疗需求和传统的医疗模式发生冲突，导致医患关系的改变。 医患关系的变化 历史上医患之间是友善的利益一致的朋友关系 利益冲突明显化 有求 买卖 济世 经营 朋友 利益 信任 警惕 世界性问题 美国从1968年到1974年30万美元以上的诉讼增加了10倍；从1997年到2004年赔偿的中位数增加了3倍，从15