急性绞窄性肠梗阻ct诊断 .ppt

整个小肠系膜沿纵轴顺时针扭转3周 鸟嘴征 假如肠扭转闭袢的肠段较短，短于50厘米，常看不到旋涡征，这是由于肠扭转的旋动轴没有垂直于横断面，扩张肠袢表现为放射状和U形，小肠的系膜可见三角形的密度增高影,类似于缆绳征，或扩张的肠袢在梗阻部位逐渐变尖,向某点集中。 女性，45岁， 突发持续性疼痛2天 手术结果：腹壁与小肠间形成束带，距屈氏韧带80cm小肠坏死20cm 鸟嘴征 绞窄性肠梗阻的CT表现 1. 肠腔扩张积液 2. 肠壁增厚 3. 肠壁密度改变 4. 肠壁异常增强 5. 缆绳征 （Stranding Sign） 6. 肠系膜肿胀 7. 腹水 8. 漩涡征 （Whirl Sign） 9.肠壁、门静脉内积气 九、肠壁、肠系膜和门静脉积气 少见征象，对急性肠梗塞更具特征性，发生率分别为6%-28%，对肠系膜梗死的特异性达100%。 肠腔内气体穿破脆弱的缺血肠粘膜进入肠壁肌层内或浆膜下。 肠壁、门静脉内积气，由于肠壁缺氧、缺血、使肠壁坏疽，肠粘膜对缺血最敏感容易破裂，使肠腔内的气体通过破损粘膜进入肠壁，甚至进入门静脉。 肠壁、肠系膜和门静脉积气 肠壁、肠系膜和门静脉积气 在CT显示为肠壁壁层内呈弧形线状和串珠状的透亮影。 门静脉及其分支的积气肝内显示枯枝状类似肝内胆管积气的表现。 女，73岁 切口疝嵌顿3天 切口疝嵌顿绞窄 肠壁积气征 肠壁积气 女性，81岁，脐周阵发性腹痛8小时。 肠壁积气 手术结果：腹壁疝，小肠嵌顿坏死 肠壁积气征 肠壁积气 肠壁积气 女，51岁 发热腹胀5天 肠系膜积气 门静脉积气，呈枯枝样 肠壁积气 束带扭转，肠坏死，肠壁积气 男，55岁 腹痛5天，现感腹胀 肠壁积气 门静脉积气 结 论 绞窄性肠梗阻和肠系膜血管栓塞的CT表现 肠腔扩张和积液、肠壁增厚、肠壁密度改变、肠壁异常增强对诊断缺乏特异性。 结 论 绞窄性肠梗阻和肠系膜血管栓塞的CT表现 肠系膜血管内血栓形成、缆绳征、旋涡征、肠壁及门静脉内积气对绞窄性肠梗阻具有很高特异性。 结 论 目前，凡是经X线平片和其他的诊断方法,急腹症的诊断仍不明确的病例,应采用CT检查并行CT动态增强。 CT对绞窄性肠梗阻和肠系膜血管病变的诊断是一种快捷、正确的、无创伤的影像检查方法之一。 总　结 肠腔扩张和积液 肠壁增厚 肠壁密度改变 肠壁异常增强 薄纸样肠壁 缆绳征 肠壁及门静脉内积气 较高特异性 缺乏特异性 漩涡征(Whirl) 直接征象 提　示 确　诊 内疝缆绳征、肠壁增厚、腹水 一一 - F 70y 腹痛1天 内疝无坏死 男 76Y腹痛2天伴呕吐 . 内疝缆绳征 绞窄性肠梗阻的CT表现 1. 肠腔扩张积液 2. 肠壁增厚 3. 肠壁密度改变 4. 肠壁异常增强 5. 缆绳征 （Stranding Sign） 6 肠系膜肿胀 7. 腹水 8. 漩涡征 （Whirl Sign） 9. 肠壁、门静脉内积气 六、肠系膜肿胀 肠系膜肿胀：肠系膜密度呈均匀增高、模糊。 男性,74岁,肛门停止排便排气3天,伴恶心呕吐 肠扭转，肠系膜肿胀 绞窄性肠梗阻的CT表现 1. 肠腔扩张积液 2. 肠壁增厚 3. 肠壁密度改变 4. 肠壁异常增强 5. 缆绳征 （Stranding Sign） 6. 肠系膜肿胀 7.腹水 8. 漩涡征 （Whirl Sign） 9. 肠壁、门静脉积气 七、腹水 腹水：由于肠系膜血管闭塞造成肠系膜及肠壁缺血，而产生渗出至肠系膜或腹腔。 女性,79岁,腹痛一天 大量腹水 手术结果:距回肠末端 80厘米处肠扭转 绞窄性肠梗阻的CT表现 1. 肠腔扩张积液 2. 肠壁增厚 3. 肠壁密度改变 4. 肠壁异常增强 5. 缆绳征 （Stranding Sign） 6. 肠系膜肿胀 7. 腹水 8.漩涡征 （Whirl Sign） 9. 肠壁、门静脉内积气 八、旋涡征（whirl） 肠系膜软组织和脂肪组织伴肠结构扭转的软组织肿块。 高度提示肠扭转，当输入和输出肠袢固定在梗阻点扭转，在肠系膜低密度脂肪背景内，这些肠袢和肠系膜扭转显示一个旋涡状气象图。 男，43岁。腹痛、腹胀6小时 漩涡征 F 48Y 阵发性腹捅痛伴恶心呕吐四天 男性,31岁,腹痛腹胀8小时。 整个小肠系膜根部扭转 F 84Y 停止排便排气一天 肠扭转 乙结肠扭转 漩涡征 M 75Y 中上腹持续性腹痛伴呕吐约4H MPVR 绞窄性肠梗阻的CT表现 1. 肠腔扩张积液 2. 肠壁增厚 3. 肠壁密度改变 4. 肠壁异常增强 5. 缆绳征 （Stranding Sign） 6. 肠系肿胀 7. 腹水 8. 漩涡征 （Whirl Sign） 9. 肠壁、门静脉内积气