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（四）湿邪遏表证 【概 念】 湿邪遏表证即湿邪外侵，郁遏于肌腠的证候。 【病 因】 居处湿地，冒受雾露，淋雨涉水。 【辨证要点】 微恶寒发热，头胀而重，肢体困重，苔白薄腻。  【临床表现】 微恶寒热，头胀而重，胸闷，口不渴，肢体困重或酸痛，周身倦怠，舌苔薄白腻或滑，脉濡或缓。（重、浊、闷、腻、缓） 【证候分析】 湿邪遏表属外湿，亦称伤湿。 湿郁遏肌腠，阻滞经络——头胀，肢体困重，微恶寒热。 湿邪缠绵，困遏清阳——困重、闷胀、酸楚、腻浊。 （四）湿邪遏表证  新加香薷饮 藿香正气散 常用中成药： 藿香正气水 藿香正气丸 代表方剂 【病案举例】 李某某，男，48岁。 湿温病半月余，微恶寒，身热有汗不解，体温38℃。口甜，渴不多饮，胸闷，便溏，小溲赤少，肠鸣腹痛，苔黄腻，脉濡缓。 （四）湿邪遏表证 【病案举例】 辨证：湿温邪湿相搏。 治法：芳香化浊，以通腑积。 方药：炒香薷10克、广藿香10克、 川连2克、 广木香3克、焦茅术6克、 制川朴2克、橘梗6克、砂蔻仁各1.5克、 炒麦芽10克、茯苓15克、车前子12克、干菖蒲6克 （四）湿邪遏表证 中医系 薛飞飞 Fayexue@126.com 八纲辨证 Contents 表里辨证 部位的深浅 意义 病邪的进退 Company Logo 一、表证 思考： 表证即皮肤、肌表的病？ Company Logo 一、表证 阶段 病情 途径 邪气 六淫、疫疠 肌表、口鼻 初期 轻浅 病位 浅表 一、表证 定义——六淫、疫疠等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气（卫气）抗邪所表现的轻浅的证候。 病因——感受六淫之邪，即风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪、火热之邪等。 《景岳全书·传忠录》：“表证者，邪气之自外而入者也，凡风寒暑湿燥火，气有不正，皆是也。” 【临床表现】 头身 —— 头身疼痛 苔脉 —— 舌苔薄白，脉浮， 兼呼吸道症状——鼻塞流涕，咽喉痒或痛，喷嚏，微有咳嗽。 一、表证 寒热 —— 恶寒（或恶风）发热、（或自觉无发热） 恶寒 《伤寒论》：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛…… 一、表证 “有一份恶寒，就有一份表证” 表证多见于外感病的初期阶段  1.起病急 2.病情轻 3.病程短 4.感受外邪的因素可查 一、表证 发病特点 1、风邪袭表 2、寒邪束表 3、暑邪伤表 4、湿邪遏表 5、风热表证 6、疫疠证 一、表证 主要 证候 （一）风邪袭表证 【概 念】 风邪袭表证主要是因感受外界风邪所产生的证候。 【病 因】 起居不慎，汗出当风。 【辨证要点】 发热恶风，汗出，苔薄白，脉浮缓。   【临床表现】发热恶风，头痛，汗出，鼻塞流涕，微咳，苔薄白，脉浮缓。 【证候分析】 风邪袭表，腠理疏松，卫气不固——发热恶风，汗出； 风邪上受——头痛 肺气失宣——咳嗽，鼻塞流涕 风邪袭表——苔薄白，脉浮缓 （一）风邪袭表证  桂枝汤 《伤寒论》： 太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。 太阳病，头疼，发热，汗出，恶风者，桂枝汤主之。 太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 代表方剂 于某某，女，15岁。时有头痛，微恶风，动则汗出，倦怠乏力，纳食不佳，二便正常。面色萎黄，精神颓靡，舌质淡红，苔薄白，脉寸浮缓，尺微弱。 （一）风邪袭表证 【病案举例】 辨证：外感之邪未解，邪恋肌腠，营卫不和。 治法： 解肌退热 （一）风邪袭表证 【病案举例】 方药： 桂枝汤 桂枝10克、白芍10克、甘草10克 生姜6克 、大枣3枚 （一）风邪袭表证 【总结】 皮肤瘙痒、丘疹、肌肤麻木、水肿、破伤风、中风、感冒 风邪 内风 外风 （二）寒邪束表证=表寒证 【概 念】 寒邪束表证又称表寒证，多因感受阴寒之邪，体内阳气未能御制寒邪所出现的证候。 【病 因】 衣单感寒，冒雨涉水，贪凉饮冷。 【辨证要点】 恶寒重发热轻，苔薄白，脉浮紧。 【临床表现】 恶寒发热，无汗，头身疼痛，鼻塞微咳，苔薄白，脉浮紧。 【证候分析】 寒邪束表，卫气不能宣发——恶寒重发热轻，无汗 寒邪郁于经脉——头痛，身痛 肺失宣降——鼻塞、微咳 寒袭于表，脉气鼓动于外，脉道拘急——脉浮紧 （二）寒邪束表证  症状轻：葱豉汤（葱白，淡豆豉） 症状重：荆防败毒散，麻黄汤 常用中成药： 九味羌活丸 代表方剂 通宣理肺丸 【病案举例】 余