cvd合理用药与误区分析.ppt

 心血管病合理用药的常  见原则及其误区分析 动脉粥样硬化（AS）病程的 三个阶段：三次机会：三种花费 1）危险因素阶段： 三高、吸烟、肥胖、不活动： 一级预防：药物+改善生活方式 花费：1 2）疾病阶段：冠心病、脑卒中、周围AS 早诊断、早治疗、二级预防、早期康复 花费：10 3）并发症阶段：偏瘫、心衰、肾衰、截肢、猝死 二、三级预防、晚期康复 花费：100 药物治疗 PCI CABG CHD防治层次 CHD一级预防 CHD二级预防 临床用药的常用原则（1） 明确目标、推行全面达标性治疗 （1）分清楚大、小目标 大目标:预后或终点目标 小目标:中间或阶段性目标 （2）预后目标应与阶段目标相一致 （3）预后目标应高于阶段目标 高血压(脂)治疗四大目标 长期、有效、平稳控制血压(脂)水平 预防(逆转)心、脑、肾等靶器官的损害 减少心脑血管病的发病和死亡——循证医学 改善生活质量 临床用药的常见误区分析 （1） 盲目给药、方向不清 （1）不以指南选药，反据教科书、基础研究或个人经验用尚未公认的疗法 （2）缺乏目标与方向，故缺乏临床治疗的准入机制 建议：学术委员会（IRB）和伦理委员会（EC），不但给临床研究把关，而且还要指导临床规范医疗 举例1：用药方向主次不清 有证据的病用无证据的药 （