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医疗机构药事管理 本章要点 1.医疗机构药事管理的概念 2.医疗机构药事管理委员会的组成 3.调剂、处方的概念；处方管理制度的内容 4.处方审查的内容 5.医疗机构制剂管理规定、医疗机构制剂配制质量管理规范 一.医疗机构定义及类别 （一）医疗机构（institutions） 以救死扶伤，防病治病，保护人们健康为宗旨，从事疾病诊断、治疗活动的社会组织。 开办医疗机构必须依照法定程序申请、审批、登记，领取《医疗机构执业许可证》。 （二）医疗机构的分类 二.医疗机构药学服务 医疗机构药学工作模式的转变 第一阶段 以药品为中心的保障供应模式 第二阶段　以病人为中心的临床药学模式 第三阶段　药学保健模式 三.医疗机构药事管理 医疗机构药事 泛指在以医院为代表的医疗机构中，一切与药品 和药学服务有关的事务。 医疗机构药事管理 指医疗机构以病人为中心，以临床药学为基 础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理， 促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药 品管理工作。 第二节 调剂业务和处方管理 一.调剂（dispensing） 1.概念 调剂（dispensing）意指配药、配方、发药，又称为调配处方。 包括收方、审查处方、调配药剂或取出药品、核对处方与药剂、将药剂发给病人（或病区医护人员）、交代和答复询问的全过程。 2.调剂工作流程 3.调剂管理的目的 提高调配工作效率 保证调剂工作质量 推动调剂业务的发展 二.调剂工作组织 1. 门（急）诊部调剂工作的组织 独立配方法 流水配方法 独立配方与分工协作结合 2.住院调剂工作的组织 凭方发药： 适用于特殊管理药品以及新药、贵重药 品 、出院带药 。 优点：使药师直接了解病人的用药情况，便于及时纠正临床用药不当的现象，促进合理用药 缺点：增加药剂人员和医生的工作量 病区小药柜制 临床科室凭病区药品请领单领药。药品基数由科别和床位数估算。 优点：便于病人及时用药，减轻护士工作量，提高效率，有利于护理工作； 缺点： 1、药师不易了解病人的用药情况，不便于及时纠正； 2、药品容易积压或保管不当造成浪费。 集中摆药制 住院病人每日用药集中调配。 优点： 有利于药品管理、调度和周转，保证药品调配质量。 有利于密切医、药、护关系。 三.药品单位剂量调配系统 1、药品单位剂量调配系统（the unit dose system of medication distribution）是一种医疗机构药房协调调配和控制药品的方法，又被称为单位剂量系统（unit dose system），是一种基于单位剂量包装的发药制度。 2、药品单位剂量调配系统的共同点 ①药物按单位剂量包装； ②用已包装好的现成包装进行分发； ③大部分药物不超过病人1日（24小时）的剂量，可在任何时候分配或使用于病房。 四. 处方管理 （一）处方概述 1、定义 由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动 中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调 配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文 书。包括医疗机构病区用药医嘱单。 它具有法律上、技术上、经济上的意义。 3、处方颜色 麻醉药品、第一类精神药品处方 淡红色、右上角标注“麻、精一” 急诊处方 淡黄色，右上角标注“急诊” 儿科处方 淡绿色，右上角标注 “儿科” 普通、第二类精神药品处方 白色，第二类精神药品右上角标注“精二” （二）处方管理内容 处方权限 处方书写 处方限量 处方保管 1、处方权限 经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权经注册的执业助理医师开具的处方应当经执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。 经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村独立从事一般的执业活动可以在注册的执业地点取得相应处方权。 医师应当在注册的医疗机构签名留样或专用签章后，方可开具处方。 2、处方书写 病人的一般情况、临床诊断应填写清晰完整，并与病历记载相一致。 每张处方限于一名病人用药。 字迹清楚，不得涂改，如有修改，应在修改处签名并注明修改日期 药品名称： 医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并 公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名 称和复方制剂药品名称。 患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 西药与中成药分别开具处方，也可以开一张，中药饮片应当单独开具处方。 开具西药、中成药处方，每一种药品另起一行，每张处方不得超过5种药品。 中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方；对饮片的产地、