主体结构分户验收附件一五.docVIP

附表一 现浇结构外观质量检查记录 房（户）号 检查日期 名称 露筋 蜂窝 孔洞 夹渣 疏松 裂缝 连接部 位缺陷 外形缺陷 外表缺陷 一般缺陷 严重缺陷 经检查，共发现一般缺陷 处，严重缺陷 处， 需整改处理的缺陷 。 建设单位（签章） 年 月 日 施工单位（签章） 年 月 日 监理单位（签章） 年 月 日 说明：1、请在缺陷类别及缺陷程度相对应的位置打钩； 2、依据《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002第8章 具体规定要求执行。 附表二 混凝土现浇楼板厚度检测记录 房（户）号 检测日期 序号 检测部位 设计板厚（mm） 实测板厚（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 实测楼板数 ，不合格楼板数 ，需整改处理的楼板 。 建设单位（签章） 年 月 日 施工单位（签章） 年 月 日 监理单位（签章） 年 月 日 附表三 室内层高、开间尺寸抽测表 房（户）号 抽测时间 20 年 月 日 房间编号 基准值（mm） 实测偏差值（mm） 极差 填表说明 H L B D H1 H2 H3 H4 H5 L1 L2 B1 B2 D1 D2 层高 开间 对角 1、基准值指层高H、L1和L2方向开间尺寸L、B1和B2方向开间尺寸B、对角线尺寸D的设计值。 2、实测值与基准值之差即为实测偏差值，极差为实测偏差值中最大与最小值之差的绝对值。 3、实测偏差值或极差值应达到《混凝土结构工程施工质量验收规范》的要求。应严格控制负偏差。 实测 房间，不合格 房间，需整改处理房间： 。 建设单位（签章） 年 月 日 施工单位（签章） 年 月 日 监理单位（签章） 年 月 日 室内空间尺寸测量平面示意图 套型示意图贴图区 附表四 混凝土钢筋保护层厚度及间距检测记录 房（户）号 检测日期 序号 结构部位 设计钢筋保护层厚度（mm） 实测钢筋保护层厚度（mm） 设计钢筋间距（mm） 实测钢筋间距（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 实测构件数 ，不合格构件数 ，需整改处理的构件 。 建设单位（签章） 年 月 日 施工单位（签章） 年 月 日 监理单位（签章） 年 月 日 附表五 住宅工程主体结构质量分户验收汇总表 单位工程名称 建设单位 施工单位 监理单位 结构及层数 建筑面积 （m2） 总户数 内容 验 收 情 况 概况 根据《浦东新区加强住宅工程质量分户验收检测（验）管理的通知》要求，组织相关单位于20 年 月 日—20 年 月 日对本单位工程 户进行了分户验收。 验收人员为： ①形成《现浇结构外观质量检查记录》 份，一次验收合格 份，整改合格 份； ②形成《混凝土现浇楼板厚度检测记录》 份，一次验收合格 份，整改合格 份； ③形成《室内层高、开间尺寸检测记录》 份，一次验收合格 份，整改合格 份； ④形成《混凝土钢筋保护层厚度及间距检测记录》 份，一次验收合格 份，整改合格 份。 验收结论 建设单位（签章） 年 月 日 施工单位（签章） 年 月 日 监理单位（签章） 年 月 日