珠海社会保险参保人死亡待遇申请表2018-005.docVIP

QR-YL-0014 珠海市社会保险参保人死亡待遇申请表 死者姓名 公民身份号码 性别 死亡时间 申请人姓名 与死者亲属关系 □配偶 □父母 □子女 □祖父母 □外祖父母 □孙子女、 □外孙子女 □兄弟姐妹 申请人 公民身份号码 联系电话 申请待遇项目 □城镇职工基本养老保险死亡待遇 死者是否已领取养老金 □是 □否 □城乡居民基本养老保险死亡待遇 □失业保险死亡待遇 □工伤保险因工死亡待遇 是否申请结算养老个人账户 □是 □否 供养亲属信息 姓名 性别 年龄 亲属关系 住址 联系电话 有无工资、养老金或其他生活来源 声