情感障碍-课件.pptVIP

CCMD-3情感障碍的诊断标准 抑郁发作的症状标准 兴趣丧失、无愉快感 精力减退或疲乏感 精神运动性迟滞或激越 自我评价过低、自责、或有内疚感 联想困难或自觉思考能力下降 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为 睡眠障碍，如失眠、早醒、或睡眠过多 食欲降低或体重明显减轻 性欲减退 5分10秒 五、抑郁发作的治疗 P328 2.药物治疗 首选选择性5-HT回摄取抑制剂（SSRIs）：氟西汀（百优解）、舍曲林、帕罗西汀（赛乐特）、氟伏沙明（兰释）、西酞普兰 新型抗抑郁药：米氮平（瑞美隆）、万（文）拉法新 三环或四环类抗抑郁药：（氯）丙咪嗪、阿米替林、多虑平（多塞平）—不良反应多，少用 单胺氧化酶抑制剂：苯乙肼—不良反应多 起效慢：2~3周起效、 6~8周无效考虑换药（人卫版） 常用抗抑郁药 1.心理治疗—认知治疗 Ellis的 理性情绪疗法 Beck的认知行为疗法 （二）护理诊断 1．有自杀（自伤）的危险★ 2．睡眠类型紊乱 3．个人应对不良 4．社交障碍 5．思维过程障碍 6．营养失调 低于机体需要量 （四）护理措施 1.安全护理 密切观察、 严防自杀！！ 2.生活护理 3.心理护理 阻断负向想法、增加正向看法 4.健康教育 值得品味的话 地球百人村莊 二、自杀行为的防范与护理 （一）概述 1．概念 世界卫生组织的自杀定义为“一个人有意识的企图伤害自己的身体，以达到结束自己生命的行为。” 自杀迹象 ★ 写遗书 整理旧物 突然关心他人??? 了断社会关系 收藏药品、刀、绳等 1分13秒 二、自杀行为的防范与护理 服毒 自缢 2．常见的自杀救护： 触电 自伤 2分38秒 抑郁状态的“三低”症状 消极观念和自杀行为 课堂总结 →防范自杀 情感低落 思维迟缓 活动减少、意志减退 案例分析： 李女士，27岁，现职文员，未婚，独居。三年前在本科即将毕业的时候因为失恋首次发病，表现为整个学期都情绪低落，抑郁，毕业论文答辩都几乎无法顺利完成，当时非常绝望甚至企图自杀，后经过治疗康复。最近半个月情绪突然高涨，无心工作，四处逛街，购物挥霍，狂签信用卡，又穿得花枝招展，戴着彩色帽子，到处惹来奇异目光。她的同学一次陪她上餐厅，却因小事与侍应吵起来，非常激动，令同学非常尴尬。还常常在凌晨起床，大唱卡拉OK骚扰邻居，邻居忍受不了，最后李女士被送往医院治疗。 试分析李女士的病症属于哪种？诊断依据是什么？ 谢谢　 * 情感性精神障碍之——躁狂症 第18章情感障碍 —也是病！ —是病！ 心情总是好过头？ 总是心情不好? 情感障碍 概述 病因及发病机制 临床表现 护理评估要点 相关护理诊断　　　　 一、情感障碍（一）概念 概念：主要表现情感的异常高涨（躁狂）或异常低落（抑郁）等 主要表现—情感高涨或情感低落 表现形式 （一）躁狂发作 （二）抑郁发作 （三）双相障碍：反复发作（至少2次） 情感障碍的不同表现 * * 情感 时间 反复发作抑郁症 情感 时间 情感 时间 情感 时间 双相情感障碍 双相快速循环 反复发作躁狂症（罕见） 一、情感障碍概述（二）病因及发病机制 遗传因素 家族集聚现象 神经递质因素 去甲肾上腺素↑↓ 5-HT↓ 心理与社会因素 负性生活事件与抑郁症关系密切 二、情感障碍的临床特点—躁狂发作“三高”症状 情感高涨 易激惹、攻击行为；协调性精神运动性兴奋 思维奔逸 可出现音联、意联（头脑风暴）、随境转移 言语动作增多、意志增强 轻率任性、举止轻浮 三、躁狂发作的诊断标准 1．症状标准—“三高”症状 情感高涨，思维奔逸，意志行为增强 2．严重标准 3．病程标准—至少已持续1 周 4．排除标准—器质性、药物性躁狂 (一)护理评估要点 1．健康史（一般资料、家族史、既往史等） 2．身体状况（营养、睡眠、受伤、辅助检查等) 3．心理社会支持系统 （二）相关护理诊断 1．有暴力行为的危险 2．睡眠类型紊乱3．思维过程障碍4．有外伤的危险5．营养失调 低于机体需要量 与兴奋消耗过多有关。 与精神运动性兴奋有关。 与思维形式和思维内容紊乱有关。 与情绪易激惹，言行紊乱有关。 与情绪易激惹、情感控制力下降等有关。 情感性精神障碍——抑郁状态 当爱已成往事 情感障碍 （二）抑郁发作 —自杀率最高的精神疾病 8分16秒 忧郁症的临床表现 人到四十18集 白晓燕砸镜子 5分38秒 白晓燕砸镜子 3分47秒 抑郁发作—“三低” 情感低落 病人从轻度心情不佳、闷闷不乐、少语到整个精神活动充满悲观和绝望—自杀观念 “六无”症状—无助、无望、无用（认知三联症）、无兴趣、无精力、无意义 思维迟缓 病人思维联想受抑制，反应迟钝，思路闭塞，语量