心脑血管专业知识指导培训.pptVIP

主讲：刘新丽 一、营业员应具备销售条件 扎实的专业知识 巧妙的销售技巧 二、心脑血管疾病的分类 高血压 脑动脉硬化 冠心病 心绞痛 高血脂 ●●●●●● 三、如何诊治高血压 柜台药品销售的特点：以售带医 一.概念 高血压是一种以体循环动脉血压增高为主要特征的临床综合症。正常人血压在不同的生理情况下有一定的波动幅度。其收缩压随年龄而增高。临床上可分为原发性和继发性两种。 高血压诊断的标准 世界卫生组织(WHO)于1999年发布的诊断标准： （收缩压）SBP≥140mmHg (舒张压)DBP≥90mmHg 理想血压；SBP120mmHg DBP80mmHg 正常血压；SBP130mmHg DBP85mmHg 正常高值；SBP130-139mmHg DBP85-89mmHg 1级高血压【轻度】；SBP140-159 DBP90-99 2级高血压【中度】；SBP160-179mmHg DBP100-109mmHg 3级高血压【重度】；SBP≥180mmHg：DBP≥110mmHg 临床上可分为两型；1.急进型高血压 2.缓进型高血压 临床表现为；头晕 头痛 心烦 失眠 记忆力减退 头晕耳鸣…… 三.病因学 1.血压调节机制失衡。 2.精神神经学说 外界及内在环境的不良刺激引起长时间的精神紧张，焦虑，等情绪波动，使大脑皮质的抑制和兴奋过程发生紊乱，对皮质下中枢的调节失控，血管舒缩中枢功能失调，引起交感神经活动增强。 3.钠潴留 钠盐摄入过多与高血压的发生密切相光，钠盐摄入过多可引起水钠潴留，血容量增多，心输出量增加，血压升高。此外，钠盐多时全身细小动脉张力增加，血管阻力增加，也参与高血压的发生。 其他 肥胖 吸烟 过量的饮酒 低钙 低镁 低钾 四.高血压的治疗 【一】非药物治疗；适应于所有高血压患者。 1.限制钠盐的摄入，每日不超过5克。 2.控制体重 3.禁烟限酒，吸烟克增加冠心病及猝死的危险性，也可增加高血压患者降压药的使用量 。 4.体力活动 5.放松疗法；太极，气动。 【二】药物治疗 高血压类药品大致分为两大类： 利尿剂 作用机制：可减少水钠潴留，使血容量降低，循环血量减少，起到降压作用。 代表药物：珍菊降压片 不良反应：易致血脂、血糖、尿酸升高所以高血脂、高血糖、痛风的病人慎用，有溃疡病人、肾功能障碍病人禁用。 钙离子拮抗剂（地平类） 作用机制：直接松驰血管平滑肌，扩张外周小A和冠状A，减少外周阻力。 不良反应：面部潮红、水肿、头疼、心律加快 代表药物：苯磺酸氨氯地平片、非洛地平片，硝苯地平缓释片， 尼群地平片 β－受体阻滞剂（洛尔类） 作用机制尚不明确 倍他乐克－酒石酸美托洛尔片 盐酸普萘洛尔片（心得安）、阿替洛尔片 常见的不良反应：易致血脂、血糖升高，故高血糖、高血脂患者不宜用 血管紧张素转换酶抑制剂（普利类） 作用机制：抑制血管紧张素转换酶，阻止血管紧张素1转化成血管紧张素2，使全身外周血管舒张，降低血管阻力，产生降压作用。 常见的不良反应：干咳、支气管炎病人慎用 核心品种有：马来酸依那