院内幻灯片-保护心脏的急救用药-倍他乐克.ppt

 保护心脏的急救用药 倍他乐克?注射剂适应症 室上性快速型心律失常 预防和治疗确诊或可疑急性心肌梗塞患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛 严重高血压危象 围手术期高血压和快速型心律失常 口服倍他乐克者无法进食时 规格：5mg:5ml 包装： 预充型针筒 3支/盒 倍他乐克改善心肌缺血 倍他乐克减少心脏做功 倍他乐克缓解缺血性胸痛 哥德堡美托洛尔研究：倍他乐克显著减少心梗病人的死亡率 MIAMI研究：倍他乐克显著降低高危患者的死亡率 哥德堡美托洛尔研究：倍他乐克显著降低室颤的发生率 哥德堡美托洛尔研究：倍他乐克显著降低并发心衰的心梗患者的死亡率 哥德堡美托洛尔研究：倍他乐克减少利多卡因的需求 哥德堡美托洛尔研究：倍他乐克显著降低长期死亡率 哥德堡美托洛尔研究：倍他乐克显著减少心梗病人的再梗发生率 CCS-2研究:倍他乐克在中国心梗病人中具有良好的耐受性 CCS-2：入选病人治疗完成情况（2,8305 名出院病人的数据） 研究药物使用情况 ％ 接受首支?-阻滞剂注射 98.6 完成三支?-阻滞剂注射 93.1 口服?-阻滞剂提前终止 10.7 CCS-2研究：中西方人群对于倍他乐克的耐受性并无差异 研究期间口服药提前终止率（%） 研究名称 倍他乐克组 　 安慰剂组 MIAMI 15.3 13.8 CCS-2 13.5 8.0 CCS-2研究：倍他乐克的安全性 倍他乐克治疗急性心肌梗塞方案 倍他乐克?注射液 显著降低心梗病人的死亡率 显著减少室颤的发生率 显著减少快速型心律失常 显著缓解胸痛 安全耐受，适合中国人群 预充型针筒，方便急救 倍他乐克?注射液 Málek et al, Acta Med Scand, 1978 140 120 100 80 0 10 20 30 40 50 60分钟 心率×收缩压/100 倍他乐克静注＋口服 % 胸痛缓解病人 100 80 60 40 20 0 5 10 30 60min 倍他乐克 安慰剂 注射后 Waagstein et al, Acta Med Scand, 1975 70 60 50 40 30 20 10 累计死亡例数 10 20 30 40 50 60 70 80 90 入选后天数 Hialmarson A et al, Lancet. 1981 安慰剂 62(8.9%) 倍他乐克 40(5.7%) 安慰剂 p=0.024 倍他乐克 死亡率减少36% MIAMI Trial Research Group, Eur Heart J 1985; 6:199-226 12 10 8 6 4 2 0 安慰剂 倍他乐克 0 1 2 3 4 ≥5 ≤2 ≥3 55/ 1874 62/ 1866 87/ 1027 61/ 1011 总死亡率 (%) 危险因素数 低危 高危 P=0.033 高危组 死亡率降低29％ Rydén L,et al.Nengl J Med 1983;308:614-618. 天数 室颤发生次数 P0.01 安慰剂 倍他乐克 44 40 36 32 28 24 20 16 12 8 1 3 5 7 9 11 13 15 15 30 20 10 0 3 12 Herlitz J, et al. J Heart Failure 1997;4(1). Abstract 473. 随访 （月) 倍他乐克 (n=131) 安慰剂 (n=131) 累计死亡率 (%) 双盲期末大多数患者仍继续服用倍他乐克 P=0.036 双盲治疗期末 P=0.0099 30 20 10 n=471 460 197 214 P=0.006 ≤12小时 12小时 Ryden L et al, N Engl J Med. 1983 使用利多卡因病人数 安慰剂 倍他乐克 Herlitz J, et al. Am J Cardiol 1984; 53:9D-14D. 双盲期末 P=0.017 P=0.024 P=0.043 120 100 80 60 40 20 0 3 12 24 累计死亡数 倍他乐克 (n=698) 安慰剂 (n=697) 时间(月) 60 50 40 30 20 10 n=690 n=692 安慰剂 美托洛尔 所有病人 急性心梗数 54 35 p=0.046 Rydén L et al, N Engl J Med. 1983 CCS-2区域会议，2002年11月杭州 CCS-2区域会议，2002年11月杭州 两项研究所