医院饮食与营养--鼻饲法----57页.pptVIP

4.1.6 验证固定 ·用胶布固定胃管于鼻翼及颊部 ·先注入少量温开水，不少于10ml——润滑管腔，防食物粘附管壁 首先 其次 再次 4.1.7 灌 注 食 物 4.1.7 灌注食物 ·灌注流食或药物——每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h，温度38～40℃ 首先 其次 再次 做到 “三避免” 避免灌入空气 避免灌入速度过快 4.1.7 灌注食物 避免鼻饲液过热或过冷 做到 “三避免” 4.1.8 反折固定 ·防返流 ·防空气进入 4.1.9 整理记录 ·清洁鼻周及面部 ·用物每日消毒一次 ·洗手 ·记录 4.2.1 揭去胶布 ·长期鼻饲者，每周更换胃管一次,晚间末次喂食后拔出,翌晨从另侧鼻孔插入 ·夹紧胃管末端,揭去固定胶布 4.2.2 反折拔管 ·嘱病人深呼吸,在病人呼气时,一手反折胃管拔管,至咽喉处快速拔出——避免液体滴入气管 4.2.3 清洁鼻周 ·清洁鼻周及面部,协助病人漱口或做口腔护理 4.2.4 整理记录 ·协助病人取舒适体位 ·洗手 ·记录 1 2 3 4 4 （四）注意事项 鼻饲前应进行有效的护患沟通，解释鼻饲目的及配合方法，消除病人的疑虑和不安全感 操作时动作应轻稳，以防损伤鼻腔及食管粘膜 插管过程中应观察病人反应，正确处理操作中遇到的问题 每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h，须服用药物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块 5 6 7 4 8 （四）注意事项 鼻饲过程中，应做到“三避免”(1)避免灌入空气（2）避免灌入速度过快（3）避免鼻饲液过热或过冷 长期鼻饲者每天进行口腔护理，普通胃管每周更换一次，硅胶管每月更换一次，聚氨酯胃管放置的时间可长达两月 食管、胃底静脉曲张、食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻饲。 晚间末次喂食后拔出，翌晨从另侧鼻孔插入。 知识拓展 普通胃管保留7天，硅胶胃管可保留21～30天 制作人：娄金兰 主讲人：娄金兰 一.记录内容与要求：小先生 饮水量 食物中含水量 输液量 输血量等 摄入量 一.记录内容与要求：小先生 排出量 尿量、粪便量、其他排出量（呕吐量、咯血量、痰量、胃肠减压量、腹腔抽出液量、各种引流量及伤口渗出量等） 二、记录方法 1. 蓝笔填写出入液量记录单的眉栏项目 2. 晨7时至晚7时用蓝笔记录，晚7时至次晨7时用红笔记录 二、记录方法 3.出入液量总结，一般每日晚7时作12h的小结，次日晨7时做24h总结，并用蓝笔填写在体温单的相应栏目内 4. 记录应及时、准确、完整 互动环节 角色扮演 1.师生同步—利用模拟人模拟练习 分组练习 2.选派出一名队员进行操作比赛 * * * 新课导入 在 医 院 对于不能、不会、不愿经口进食的病人 如何供给食物营养液和药物以维持病人营养和治疗的需要呢？ 鼻 饲法 最美教师：张丽莉 职业综合能力培养目标 1、专业职业能力： 能够熟练、规范完成鼻饲法的操作。 2、专业理论知识： 掌握鼻饲法目的、适应证、注意事项。 3、职业核心能力： 培养学生严格遵守操作原则、工作认真、尊重病人、注意安全。 鼻饲法 【概念】是将导管经鼻腔插入胃内，从管内注入流质食物、营养液、水分和药物的方法。 2.解剖的相关知识 鼻腔 鼻后孔 鼻前孔 腭垂 会厌 喉口 食管 气管 3.鼻饲的适应症、禁忌症-小先生 昏迷病人 不能张口 的病人 口腔疾患或口腔手术后 的病人 早产儿、病情危重者、拒绝进食者 M1 M2 M3 M4 食管梗阻的病人 食管癌 食管、胃底静脉曲张 3.2 禁忌证 护士准备 用物准备 病人准备 环境准备 着装整齐，洗手，戴口罩，熟悉管饲法的操作程序 鼻饲包、治疗盘：流质饮食200ml（38-40℃）、治疗碗、橡胶圈、别针、听诊器、温开水、松节油 了解插管的目的、操作过程及配合的相关知识；戴眼镜或有义齿者操作前应取下 整洁、安静、安全 4.操作前准备 准备 （1） 鼻饲包： 压舌 板、止 血钳、普通胃 管或硅胶胃管、纱布、 治疗巾 用物准备 4.操作前准备 用 2）治疗盘（插管） ：棉签、胶布、治疗碗夹子或橡胶圈、别针、听诊器、适量温开水、水温计、流质饮食200ml（38-40℃）、50ml注射器、碗盘等 4.操作前准备 （3）治疗盘（拔管）：治疗碗、纱布、碗盘、松节油、棉签等，根据病人需要可备漱口液。 用物准备 4.3.1 操作时用 4.3.2拔管时用 用物准备 4.1.1 核对解释 ·护患沟通:取得病人理解与配合 4.1.2　安置卧位 ·坐位 ·半坐卧位 ·仰卧位 4.1.3 清洁鼻