CKD高血压患者的管理策略.pptx

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2019-09-05 发布于山东
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CKD高血压患者的管理策略.pptx

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优化血压管理，CKD患者更多心肾保护;目录;Zheng Y, et al. Chin Med J (Engl). 2013 Jun;126(12):2276-80.;无主要终点事件生存概率;降压治疗可显著降低CKD患者的主要血管事件;血压140/90mmHg将有效预防主要的心血管事件并降低肾病进展的风险 ;目录;2013年ESH/ESC指南：高血压合并CKD患者需立即启动降压药物治疗;各指南推荐的高血压合并CKD患者的降压目标值;血管紧张素II水平升高对肾脏存在不良影响;ARB阻断血管紧张素II与AT1受体结合，心肾双护;ARB通过血压和非血压依赖效应保护靶器官;2012 KDOQI 糖尿病和慢性肾病临床实践指南更新ARB可减少蛋白尿的发生;Meta分析：对于CKD患者，ARB具有心肾保护作用;权威指南一致强调ARB是CKD合并高血压患者的基础治疗药物;目录;奥美沙坦独特降压机制，24小时强效、平稳降压;荟萃分析：奥美沙坦强效降压，降压幅度优于其他六种ARB;奥美沙坦强效、平稳降压， 24小时血压达标率高;;奥美沙坦可预防肾小球足突细胞凋亡，发挥肾脏保护作用;奥美沙坦通过抑制AngII/p38/SIRT1诱导的肾小球足突细胞凋亡预防微量蛋白尿;奥美沙坦预防新发蛋白尿如何？ ROADMAP: 大型国际多中心研究;ROADMAP研究：奥美沙坦显著延缓首次出现MAU的时间;ROADMAP研究：奥美沙坦降低MAU发生风险独立于降压作用;Goni研究：奥美沙坦显著降低非糖尿病肾病患者的蛋白尿;ORIENT研究：奥美沙坦显著降低2型糖尿病患者大量蛋白尿;Ono研究：奥美沙坦较其他ARB更有效降低CKD患者的蛋白尿;OLCA研究：奥美沙坦+CCB显著降低蛋白尿优于坎地沙坦+CCB;COTO研究：奥美沙坦替换坎地沙坦或替米沙坦后显著减少蛋白尿;;ORIENT研究：在2型糖尿病伴明显肾功能不全患者中，奥美沙坦降低复合心血管事件发生风险达35%;循证领航——奥美沙坦拥有全程心肾保护证据链;总结;THANKS!