放化疗病人护理新视角及职业防护.pptVIP

药物外渗的后果 化疗毒副作用及护理 即刻反应 早期反应 中期反应 后期反应 过敏性休克 恶心,呕吐 骨髓抑制 皮肤色素沉着 心律不齐 发热 口炎 重要脏器损伤 注射部位疼痛 过敏反应 腹泻 重要系统损伤 流感样综合症 脱发 生殖系统毒性 膀胱炎 周围神经炎 内分泌改变 致畸胎作用 肠麻痹 抗癌药物的不良反应分类 分级 内容 (+) 轻度反应,不需要治疗 (++) 中度反应,需要治疗 (+++) 严重反应,威胁生命,但可恢复 (++++) 严重反应,直接致死或促进死亡 WHO分级: 0~IV级 毒性反应分级 恶心,呕吐: 是化疗最常见的不良反应之一,呕吐是患者最恐惧的不良反应,其次是恶心. 遵医嘱给予抗呕吐药 胃复安、格拉司琼、多潘立酮、激素、镇静药 用法: 化疗前10~20 min 迟发性呕吐: 5-羟色胺受体拮抗剂+激素 加强心理护理,第一次化疗时即给予止吐治疗 消化道毒性 恶心呕吐的防治与护理 预防性给药 心理和行为治疗 环境要求 在饮食方面做到五忌四要 忌:甜、腻、辣、炸、烤 要：少食多餐、固体食物、餐后1小时限制饮水量、多吃薄荷类食物及冷食 选择合适的化疗时间 呕吐时的护理 药物治疗 腹泻 常见: 5-Fu、MTX（甲氨蝶呤）、Ara-C、ADM、Vp-16、等 治疗 5次或血性腹泻时 遵医嘱 停止化疗 应用止泻剂: 易蒙停等 抗感染 补足营养,维持水,电解质平衡 消化道毒性 腹泻的护理 严重腹泻时暂停治疗，指导病人休息，腹部保暖，注意观察大便的性质，如有异常及时送检 如出现腹泻：应吃少渣、低纤维饮食，请医生开止泻剂，腹泻严重时则需静脉补液以补充水分。 密切观察腹泻情况，及时纠正电解质紊乱，疑有感染者，行大便常规及培养检查，控制感染。 讲解疾病相关知识，减轻病人的焦虑，保持会阴部清洁 密切观察，早期发现肠出血和肠穿孔的表现 常用抗癌药所致WBC减少及恢复状况 药物 WBC达最低值时间(天) 恢复至正常时间(天) 5-FU 7~14 7~10 紫杉醇 10~14 7~10 DDP 10~14 10~14 VP-16 10~14 10~14 ADM