急性心梗护理查房模板.pptx

急性心梗护理查房医院急性心肌梗死/知识讲座/案例分析介绍目录01简要病史与护理诊断CONTENTS02护理目标与护理措施03心肌梗死病因及临床诊断04心肌梗死治疗要点01简要病史与护理诊断简要病史主诉病症说明患者入院记录患者入院记录患者入院记录患者入院记录患者入院记录患者入院记录患者入院记录患者入院记录患者入院记录患者入院记录患者入院记录患者入院记录患者入院记录患者入院记录患者入院记录患者入院记录患者入院记录患者入院记录患者入院记录患者入院记录患者入院记录患者入院记录患者入院记录患者入院记录患者入院记录简要病史既往史:高血压病数年，血压最高155/93mmHg，未规律服药 治疗，无糖尿病史，药物食物过敏史个人史：无吸烟嗜酒护理诊断疼痛 胸痛 与心肌缺血坏死有关。胸闷与心肌缺血缺氧有关。心输出量减少 与心肌坏死心泵血功能下降有关潜在并发症 心力衰竭、心律失常活动无耐力 心肌氧的供需失调有关有便秘的危险 与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关。焦虑 、恐惧 与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后及治疗费用有关。知识缺乏 与医疗信息来源受限有关。心肌梗诊断02护理目标与防护措施护理目标5主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。1病人主诉疼痛程度减轻或消失67自诉胸闷减轻或消失能描述预防便秘的措施，不发生便秘。28能自觉避免诱发心力衰竭的因素，不发生心力衰竭患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法。3心律失常能被及时发现和处理4精神状态逐渐好转，增强治愈疾病的信心。护理措施胸痛评估：评估患者疼痛部位，性质，持续时间及伴随症状等，密切观察病人病情变化，24小时床边心电监护卧床休息，安慰病人解除紧张情绪，协助病人满足生活需 要。给予持续低流量吸氧，2~4L/min，以增加心肌氧供，减轻缺血和疼痛。绞痛发作时立即停止活动，遵医嘱用药?，观察用药效果护理措施胸闷 与心肌缺血缺氧有关护理步骤4护理步骤2给予持续低流量吸氧，2~4L/min，以增加心肌氧供，减轻缺血和疼痛。严密监测生命体征，尤其是血压的变化遵医嘱给予硝酸甘油泵缓解症状给予心理护理，减轻患者紧张情绪，减低心肌耗氧量　护理步骤1护理步骤3护理评价：患者用药后自诉胸闷缓解，生命体征在正常范围内护理措施心输出量减少 与心肌坏死心泵血功能下降有关记录出入量，控制输液速度。备好急救器械和药品。协助病人生活护理。急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方式活动。少量多餐易消化饮食，限制探视。护理评价：患者未发生心力衰竭护理措施潜在并发症 ：心力衰竭记录患者的２４ｈ出入量，控制输液速度。01监测患者的心率、血压、及血氧饱和度，严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、颈静脉怒张、心率加快等，听诊肺部有无湿啰音020304一旦发生心力衰竭，则按心力衰竭进行护理避免情绪激动、饱餐、用力排便等可加重心脏负担的因素护理评价：患者未发生心力衰竭护理措施潜在并发症 ：心率失常02发现频发室性期前收缩及严重的房室传导阻滞时，应立即通知医生01急性期严密心电监测，及时发现心率及心律变化0403准备好急救药品和设备，随时准备抢救　遵医嘱使用利多卡因等药物，警惕室颤或心脏停搏的发生护理评价：患者未发生心律失常护理措施活动无耐 心肌氧的供需失调有关根据病情采取循序渐进方式活动绝对卧床休息，协助病人生活护理解释合理活动的重要性制定个性化的运动处方护理评价：主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。护理措施2018-01-22焦虑 与担心疾病愈后及无家属陪伴有关1.解释说明有关疾病的基本知识和防治方法，增强战胜疾病的信心2.向患者讲明住进ＣＣＵ后病情的任何变化都在医护人员的严密监护下并能得到及时的治疗3.加强与病人沟通，做好生活护理，态度和蔼，取得病人的信赖　　护理评价：患者焦虑缓解，积极配合治疗03心肌梗死病因及临床诊断心肌梗死心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、心源性休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。心肌梗死　心绞痛心肌梗死定义心肌急剧性、暂时性缺血缺氧心肌急剧性、持久性缺血缺氧先兆无有诱因劳累，饱餐，寒冷，吸烟，情绪激动，心动过速，休克不明显疼痛胸骨体中、上段之后，发作性胸痛，放射至左肩，压迫、发闷、紧缩、烧灼感性质、部位相似，但疼痛更剧烈持续时间3-5分钟数小时或数天缓解方式休息或含服硝酸甘油可缓解休息或含服硝酸甘油不缓解临床检查冠脉造影确诊特征性心电图改变，肌钙蛋白升高症状发作性胸痛疼痛，全身症状，胃肠道症状，心律失常，低血压和休克，心力衰竭病因与发病机制本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化（偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天