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FibroScan检测的目的及优势 我国是肝病高发地区，慢性乙肝、酒精性肝炎、药物性肝炎等患 者众多，本地区同样是慢性肝病高发区。 慢性肝病控制的目标是减少 肝纤维化的形成，防止肝硬化的发生。然而，肝硬化是肝纤维化逐渐 发展所形成的。 如何早期发现肝纤维化？如何判断肝纤维化程度， 医 生给患者抗纤维化治疗后， 纤维化程度变化如何？对慢性肝病患者的 治疗及其预后的评估有着治十分重要的意义。 那么，目前有哪些方法判断肝纤维化呢？ （一） 有创性肝纤维化检查 肝穿病理诊断：是纤维化诊断最可信的方法（俗称金标准） 。 但它有两大缺点：第一、有创， 肝活检是一种创伤性检查，穿刺后疼痛（24.6%)以及其他并发症使半数左右患者不愿接受该项检查 病人不愿意接受，更难多次检查了解病情动态变化；第二、病理样本太小，由于肝纤维化在肝内分布不均匀， 而且肝穿刺组织仅占全肝的五万分之一，可造成诊断误差。 因此强调肝活检标本至少 15 mm，并包 6 个以上汇管区。 Bedossa等研究表明：按 METAVIR 计分系统标准，如肝穿组织为 15 mm，肝纤维化诊断符合率为 65%，如肝穿组织为 25 mm，符合率为 75%，所以主张不少于 25 mm。因此肝穿刺 限制了临床普遍运用。 （二） 无创性肝脏纤维化检查 临床经常使用无创肝纤维化检 查方法，包括血清学检测、影像学检测。 1、血清学检测指标： 血清肝纤维化标志物主要有以下几种： PCIII(III 型前胶原 ) 、IV-C(IV 型胶原 ) 、LN(层粘连蛋白 ) 、HA(透明 质酸酶 ) ，称为肝纤维化四项检查。 敏感性和特异性无法令人满意。 2、影像学肝纤维化检查方法主要手段有超声成像、计算机 X 线 断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI) 、纤维内镜等，利用肝脏形态、结 构、大小、表面光滑度、实质回声强度、脾脏大小等来判定肝脏纤维 增生程度，对肝纤维化检查有一定的意义，但仍不够敏感，准确度亦 不高。 肝脏瞬时弹性 (transient elastography,FibroScan,Echosens,法国巴 )法，是通过脉冲回波器发射的超声波来测定肝脏的僵硬程度。瞬时弹性测定评估的肝脏面积相当大， 约 1cm×4cm,比肝穿刺的面积取样大 100 倍，并且可多次取样，减少了肝穿刺引起的取样误差。 FibroScan 具有以下优势：①完全无创，病人乐意接受；②可重 复检测，动态了解肝纤维化的变化，从而判定抗肝纤维化的疗效；③ 检测结果可靠，现国内外临床研究观察证实其检测结果与病理诊断有 高度的符合性；④检测方法及操作简单，患者仰卧，暴露肝区，测量 探头紧贴肋间探测，连续测定十次，整个过程大约 5 分钟。