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检测血气前采血及抗凝要求 一、抗凝剂：  1250 单位 /ml  的肝素钠（或肝素锂），配制方法：  50ml 生理盐水或注射用水加 1 支 12500 单位的肝素钠原液，混匀后无菌保存备用。 二、采集标本要求： 1、良好的抗凝： 选用肝素钠或锂作为抗凝剂，确保全血中肝素最终浓度约  为 25 U/ml 2、采集工具：若使用一次性针筒，需抽取稀释过的肝素溶液  1 ml  后，在一次推完抽取 量的基础上， 将针头朝下连续快速来回推 2-3 次后排空，进行标本采集， 采血量至少 1ml（建 议使用 2ML 注射器采血）。 3、针刺深度：血液最好是自然流出，要保证血液以最快速度进入针筒，尽量减少血液与 空气的接触时间。 4、排出气泡：血标本内是否混有空气或气泡 ,排出气泡。 5、密封：堵住针头，隔绝空气。 6、混匀：要求采血完成与检测前，均需将采血针手搓与反复颠倒混匀 3~5 来回，保证标 本与抗凝剂混合充分。 7、立即测定： 在采集标本后注明采集时间立即送检，如时间过长，则要求将标本置于冰 水中运送。 8、在上机检测前弃去前两滴血。 三、血气分析前的质量控制 1、标本最好是动脉或动脉化毛细管标本： 只有动脉血能真实反映血液中的氧合作用和酸 碱状态，评价器官的氧和作用。 2、病人采血时的状态： pH、 pCO2、 pO2、SO2%都是不稳定参数，它们易受病人的状态变 化而改变，下列状态是必须限制的： （ 1）病人的忧虑：要在心理上解决病人的忧虑，避免使用“动脉穿刺”，用各种方法使 病人感到舒适，避免产生忧虑。由于害怕取样，有些病人呼吸急促，使 pO2、pH增加 pCO2减 少；另一些病人瞬间憋气，引起 pO2、 pH减少， pCO2增加。 2）病人的体位：在采血时病人必须处于稳定状态，以不卧床病人为例，取样前至少应 3-5 分钟。 3、调整呼吸机参数 30 分钟后进行血气分析。 四、抗凝血凝固有以下几个原因： 1、血流不畅，造成未和抗凝剂混匀就已凝固。 2、抗凝剂量不够或失效。 3、血样和抗凝剂没有完全混合好 4、压脉带使用时间过长，加速凝血反应，不易发现的微凝集会导致不正常 五、结果偏差的几个原因： 1、抗凝不当导致的血液凝固或出现小凝块。 2、肝素抗凝剂残留在采血针内的液体量过大，导致样本稀释。 3、直接使用肝素原液（未经稀释）抗凝，样本中肝素浓度过高导致血 Ca、K、Na等结果 严重偏低。 4、血样中混有的麻醉剂、消毒剂等对血气分析结果也会产生干扰。 5、高血脂、高蛋白及输入高渗液使 Hct 、Na 等结果产生偏差。