PICC维护操作评分标准.docxVIP

长沙市第三医院 PICC维护操作评分标准 项目 评估 措施 分  内容 1.核对医嘱 2. 2.操作者自身准备与评估： 着装整齐 1，无长指甲 1，洗手 1，戴口罩 1。 3.预期目标：（ 1）操作规范，患者满意 1。（ 2）患者紧张情绪缓解，安全感增加，理解 PICC维护目的，主动配合 1。（3）达到预期效果，无不良反应 1。 4.用物评估：用物准备齐全，符合操作要求，摆放有序。 5.将用物带至床旁， 核对患者信息 2，向其解释 PICC维护目的、 必要性、查对《长期维护手册》 2。 6.患者评估：（ 1）全身评估：了解诊断、神志、生命体征、治疗方案、 置管及维护等情况，相关检验和检查结果 2。（2）局部评估：查看穿刺点有无渗液、渗血或分泌物，穿刺点及导管行程皮肤组织有无红、肿、 热、痛及皮肤颜色改变，置管肢体、肩膀及颈部有无麻木、酸胀、活动受限等 2。（ 3）心理状态 1。（ 4）健康知识 1。 7.环境评估与准备：环境清洁、光线充足，减少人员走动。 8.协助患者取坐位或平卧位。 9.测量臂围并做好记录（肘窝上方 10cm 处）。 10.核对导管标注长度与记录长度是否相符。 11.置管臂下垫一块治疗巾（或一次性中单） 1，固定导管尾端接头，由下至上去除贴膜 1，洗手 1。 12.打开无菌包 1；操作者自行投入 20ml 注射器、一次性无菌巾、正压 接头或肝素帽、无菌输液贴、透明敷贴 1；松开酒精及络合碘瓶盖 1； 消毒生理盐水瓶塞 1。 13.主力手戴无粉手套，持 20ml 注射器 1；非主力手持盐水，抽吸生理 盐水 1。 14.冲洗酒精及络合碘瓶口 1，主力手分别持两个无菌弯盘， 非主力手分 别倒入酒精、络合碘 1。 15.非主力手戴无粉手套， 酒精纱布擦去手套上的滑石粉 1 ，嘱患者抬起 手臂铺无菌巾于置管臂下 1。 16.消毒白色固定翼： 酒精、络合碘各消毒一次 1，放置在无菌区内待干， 观察导管在穿刺点的刻度 1。 17.取纱布包裹正压接头 1，将导管提起， 用酒精棉球离穿刺点 0.5cm 以 外，上下各 10cm 范围，左右至臂缘，交替消毒三遍 3；络合碘消毒皮 肤三遍（先在穿刺点按压片刻）3。 18.导管下垫无菌纱布一块 1，正反消毒导管及灰色固定翼1。 19.换无菌纱布包住导管 1，用导管下方的纱布包裹正压接头后取下 1， 酒精小方纱螺旋式来回用力摩擦消毒厄路氏接头及周围 10~15 圈（ 15 秒以上） 2。 20.用 20mlNS 注射器连接正压接头，预冲正压接头后 1，连接导管脉冲 冲洗 2 ，保留 2~3ml 盐水正压封管 2。（或用 10ml 预冲式冲洗器） 21.络合碘待干，离穿刺点 0.5~1cm 出将白色固定翼摆放好。  分值 得分 2 4 3 5 4 6 2 1 1 1 3 4 2 2 2 2 7 2 4 5 1 评价 分  22.将蓝色导管摆放成“？”或“ U”状，无菌胶布固定白色固定翼及尾 端灰色翼形部分。 2 23.以穿刺点为中心，无张力垂放、粘贴 10cm× 12cm 透明敷贴，排尽 贴膜下的空气 1，将导管蓝色部分全部覆盖 1 ，脱手套、洗手 1。 4 24.用输液贴固定尾端导管 1，在透明敷贴包装内配备的胶布上标明维护 日期、维护者姓名、导管刻度、外留长度、臂围，贴在导管末端 3 2。 25.整理用物，分类处理医疗垃圾 1。 1 26.在 PICC维护记录单、 护理记录单、《长期护理手册》 上及时记录导管 及维护信息。 3 27.宣教：告知洗澡，活动、维护及并发症观察与应急处理等注意事项。 4 1.无菌观念强，未违反无菌操作原则。 5 2.操作熟练，流程清晰。 5 3.导管固定牢固、贴膜无卷边。 5 4.与患者沟通、宣教到位；维护过程中注意观察、询问患者反应。 5 操作时间 15 分钟，超过预定时间停止操作，未操作完成的流程分值不纳入计分。 PICC 维护相关要点 一 .维护用物准备： 1.PICC维护包（无菌巾 2.无菌弯盘 2 个.无菌钳 2 把.纱布 6 块.棉球 10 个） 2.100mlNS1瓶，无菌棉签 1 包，无菌手套 1 双，络合碘 1 瓶、酒精 1 瓶、无菌透明敷料 1、无菌输液贴 1、无菌输液接头 1、10ml 注射器 1 3.皮尺 1，弯盘 1，无菌胶布 1，中单 1。 二 .维护的目的、内容： 目的： 1.预防导管相关性感染 2.保持导管通畅 维护主要内容： 1.冲洗导管 2.更换输液接头 3.更换敷料 三 .导管敷料更换频率： 1.置管后第一个 24 小时更换一次； 2.无菌透明敷料应至少每 7 天更换 1 次；纱布敷料应至少每 2 天更换 1 次； 3.若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料； 4.穿刺部位的敷料发生松