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康复护理对尘肺患者心率和氧饱和度的效果观察 现代预防医学2008年第35卷第5期ModemPreventiveMedicine,20o8,V01.35,NO.5?993? 文章编号:1003—8507(2008105—0993—02中图分类号:R135.2;1t49文献标识码:C【临床与预防】 康复护理对尘肺患者心率和氧饱和度的效果观察 高艳书 |毫,, 尘肺是长期在矿山,工厂等场所从事生产而吸人生产性粉 尘所引起的以肺部病变为主的全身性疾病.在患者的两肺产生 弥漫性的纤维组织增生.逐渐进展影响呼吸机能以及其他器官 的机能,是危害最大的一类职业病.心悸气短胸闷咳嗽咯 痰呼吸困难等为主要临床症状.由于尘肺引起了不同程度的 肺功能障碍.影响了患者的日常生活和工作.我科在抗炎,对 症,支持,氧疗治疗的同时.采取了一整套的康复训练.以缓 解尘肺患者的呼吸困难及减轻症状.提高其生活质量,现介绍 如下. 1对象与方法 1.1对象 2004年12月～2006年12月,我科收治尘肺息者218例. 其中男217例.女1例.全部病例均经省尘肺诊断机构确诊. 1.2方法 治疗随机分成两组,治疗组140例,自人院d7开始,除 按尘肺护理常规进行护理外还对患者进行康复训练1周.包括 全身放松,腹式呼吸,缩唇呼吸,吹蜡烛练习,呼吸体操,心 理护理.对照组78例.按尘肺护理常规进行护理,不对患者 进行康复训练. 1.3康复护理 1.3.1全身放松长期呼吸困难者常使用辅助肌,全身肌张力 增高,不但使耗氧量增加,而且影响呼吸训练的效果.在呼吸 训练前,使全身肌肉,尤其是颈肩部肌肉放松是很关键的,我 们采用卧位下全身放松法:患者安静仰卧,头膝部和双上肢用 枕头支撑,面向上方,眼轻闭或半睁.全身放松,意识集中在 腹部慢慢地呼吸,至少10rain,以进入半睡,每日至少在起床 和就寝时各进行10min以上. 1_3.2腹式呼吸患者取仰卧或侧卧位.先练习用鼻吸气,用 121呼气.进行自然呼吸.然后患者右手置于胸部中央.左手置 于上腹部,在右手确认无明显胸部活动的前提下,用鼻吸气使 腹部徐徐隆起,左手间断快速地向上方瞬间加压.既可急剧地 牵张隔肌,又可引导运动的方向.在达到最大吸气位后,用自 然呼气.腹部下沉.此时左手再稍稍加压用力,可进一步增加 腹压使膈肌上抬.在呼气末要转入吸气前,左手快速地向后上 方瞬间压迫使膈肌被牵张促进转入吸气.每次练习5~1orain, 每日2～4次.一般1周左右就可掌握腹式呼吸. 1.3.3缩唇呼吸教患者在呼气时.将嘴唇缩紧呈吹121哨状, 使气体缓慢地通过缩窄的121部.徐徐吹出,可提高气道的压 力.在气体呼出前防止气道塌陷.通常吸气2～3s,呼气4-6s, 呼吸次数以每分钟8～12次为宜,与腹式呼吸结合起来进行. 1.3.4呼吸肌训练吹蜡烛练习是简便的呼气肌训练方法,患 者坐在椅子上.嘴与桌子上烛火等高,相距15cm,缩唇缓慢 吹气.使火苗向对侧摆动.每次练习距离增加5cm,直到80 cm为止.每次5min,每日2～3次.呼吸肌训练可引起肺心病 加重.过度换气等合并症.为避免呼吸肌疲劳,训练负荷应据 患者情况适当调整{11. 1.3.5呼吸体操呼吸体操是把通气运动和身体运动(尤其是 躯干运动)结合起来的运动,包括呼吸与扩胸,弯腰,下蹲, 四肢活动在内的各种体操.重症患者早期可在卧位或坐位下进行. 1.3.6心理护理与病人教育由于尘肺患者常以急躁.焦虑, 忧郁,无价值等消极心理反应为主,缺乏自信心,我们采取针 对性个体心理护理,对患者进行心理疏导,对患者进行健康教 育,如介绍本病的特点及相关知识,康复训练的依据及目的, 给予营养丰富的多维生素,易消化的饮食戒除烟酒,注意劳逸 结合.防寒保暖等一系列措施,以消除患者的疑虑,积极主动 地配合康复训练及治疗. 2结果 康复训练前治疗组140例和对照组78例尘肺患者的心率 和氧饱和度差异无统计学意义(Pgt;0.05).康复训练前后,对 照组患者心率和氧饱和度均差异无统计学意义(Pgt;0.05). 治疗组患者心率和氧饱和度均差异均有统计学意义(Plt; 0.01).与对照组有相比有明显效果,差异有统计学意义(Plt; 0.05)见表1.康复训练后治疗组患者的胸闷,咳嗽,咳痰, 喘息也有明显好转. 表1康复训练前后心率和氧饱和度变化(±sJ 病例—— 训练前 !兰!!值Jp值墨堡!!值Jp值 训练后训练前训练后 对照组7895.6±l1.292.2±10.21.930.05789.3±3.289.7±1.80.2920.772 |黼鬣曩薯1.鱼|||≯一囊鼍i§稳奄奄鏊警薯毫t誊毫誊勺∞强薯鞋鬻毪l薯毫曼每§甏鏊誊誊蕾 t值1.086.880.6352,23 |}蔑鼍毫曩|薯|一|蕊叠¨¨置-誊薯