老年非小细胞肺癌中西医结合治疗进展.docVIP

老年非小细胞肺癌中西医结合治疗进展 第24卷第4期湖南中医杂志Vo1.24 2008年7月HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEJul No.4 2008?109? 老年非小细胞肺癌中西医结合治疗进展 湖南省中医药研究院2006级硕士研究生(410006)李琳霈指导潘敏求 关键词癌,非小细胞肺;中西医结合疗法;综述,学术性 肿瘤是一种年龄相关性的疾病,60岁以后肿瘤的发病 率显着增加.肿瘤已成为60～79岁人群的首位死亡原 因….在世界范围内,原发性支气管肺癌(简称肺癌)是发 病率和死亡率最高的癌症,是一种典型的老年疾病.超过 50%的肺癌患者年龄在65岁以上,70岁以上的占30%～ 40%.依据美国的流行病学资料,在发达国家诊断肺癌时的 中位年龄男性是69岁,女性是67岁.统计资料表明,现 有的肺癌患者非小细胞肺癌的发生率为80%.同样在我 国,非小细胞肺癌也成为老年恶性肿瘤的第一位死因. 手术切除仍是治疗老年早期非小细胞肺癌患者的首选 方案.但老年的手术治疗必须考虑到其预期生命期.老年 肺癌患者能够接受手术较年轻人少,并且大于65岁者年龄 每大10岁接受手术的减少65%.与其他年龄组患者相 比,老年肺癌患者因其生理病理的特点,肺手术后更容易出 现心血管系统及呼吸系统等严重并发症,术后的早期死亡 率也比较高.部分学者对局部晚期非小细胞肺癌老年患 者的联合放,化疗结果进行了回顾性分析,结果发现3～5级 毒性反应在老年组(gt;70岁)发生率增高,老年患者未从联 合放化疗中受益.对于老年癌症患者,尤其是大于70岁 者是否进行化疗目前意见不一.大量的国际及国内临床研 究认为,对老年人中晚期肺癌患者的联合化疗方案并没有 取得比单药化疗方案更高的有效率,但其毒副作用更大. 晚期非小细胞肺癌的多学科综合治疗已成为临床肿瘤 学家的共识.在我国,中医药在肺癌的综合治疗中发挥了 独特的作用,已被认为是肺癌综合治疗的五大治疗手段之 一 .多年的临床实践经验证明,中医中药在稳定瘤灶,调节 机体功能,增加免疫力,改善临床症状,增加食欲,减轻放,化 疗毒副作用,提高生活质量,延长带瘤生存期方面确有独特 疗效,且确实有很多患者在治疗中受益.大部分老年非小 细胞肺癌患者在临床确诊时已属中晚期,不适合采用单纯 的手术或放射治疗,尽管近年临床有使用分子靶向药物治 疗获得较好疗效的报道,但这些药物仅适合部分优势人群, 且多需要与化疗联合治疗.对于这些老年患者,中医药在 进一步增效减毒,增强对肿瘤的控制,提高中位生存时间及 生活质量方面发挥了独到优势.杨氏等运用单纯中药 (静滴艾迪注射液或榄香烯注射液)和单药化疗方案(多西 紫杉醇或紫杉醇,NVB,GEM单药化疗)治疗老年晚期非小 细胞肺癌64例,结果单纯中药组瘤体稳定率为91%,单药 化疗组为68%,有显着性差异.吴氏等观察消积饮,华蟾 素联合长春瑞滨对老年lIB/IV期非小细胞肺癌的疗效,结 果纳入的46例患者的总有效率为19.6%,稳定率为 89.1%,中位生存期为7.5个月,1年生存率为28.3%,疾病 无进展时间为5.2个月.周氏等用健脾清肺汤(茯苓,黄 芪,白术,半夏,枳壳,石菖蒲,白芥子,黄芩,桔梗等)联合化 疗(紫杉醇+顺铂)治疗老年性tPd,细胞肺癌48例,结果治 疗组(健脾清肺汤+化疗)与对照组(单纯化疗组)相比,治 疗组在改善生活质量和体重方面有统计学意义(Plt;0.01); 在改善咳嗽,痰血,气急,食欲减退以及免疫功能CD,CD/ CD,NK方面有统计学意义(Plt;0.05).张氏等治疗48 例老年ttd,细胞肺癌患者,放疗2周后开始口服扶正益肺消 瘤汤(处方:党参,黄芪,女贞子,百合,天冬,沙参,鸡血藤, 鱼腥草,半枝莲,白花蛇舌草,紫菀,百部,川贝,杏仁,甘 草),结果放疗后病变无变化的22例经口服中药后肿瘤消 失4例,改善8例,肺复张2例.说明了通过在放疗局部治 疗的基础上口服中药可使两种方法有机地结合,取长补短, 相互协同达到提高疗效的目的.石氏等…观察中药榄香烯 加小剂量化疗药介入配合中医辨证治疗老年非小细胞肺癌 患者50例,分为A组(中药榄香烯及小剂量化疗药介入治 疗+中药)26例,B组(常规剂量化疗介入治疗)24例,结果 两组患者的临床症状均明显改善,总有效率A组为69.2%, B组为58.3%,两组比较,Plt;0.05;两组患者瘤灶变化相比 无显着性差异(Pgt;0.05);A组患者的生活质量明显提高, 生存期延长,毒副反应小,与B组相比均有显着性差异(Plt; 0.05).宋氏等将117例老年肺癌患者随机分为治疗组和 对照组.治疗组化疗前3天用参芪扶正注射液250ml静脉 滴入,每天1次,10天为1周期.对照组为单纯化疗,