2012糖尿病与低血糖症(医学必看试题带详细解析答案).docVIP

281．糖尿病与低血糖症(三) 一、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 （1～4题共用题干） 女性，18岁，Ⅰ型糖尿病病史3年，因肺部感染诱发糖尿病酮症酸中毒。 1．以下哪项临床表现对诊断有特殊意义 A．明显的口渴多饮多尿 B．皮肤干燥 C．低血压 D．昏迷 E．呼气有烂苹果味 2．抢救该患者时，胰岛素最佳使用方法是 A．大剂量胰岛素静脉滴注 B．大剂量胰岛素静脉推注 C．大剂量胰岛素皮下注射 D．小剂量胰岛素静脉滴注 E．小剂量胰岛素静脉推注 3．以下那项治疗措施对此患者是错误的 A．积极治疗肺部感染 B．积极补液，纠正脱水 C．积极大量补碱，尽快纠正酸中毒 D．积极使用胰岛素 E．严密观察血钾，防治低血钾 4．若患者在抢救过程中血糖进行性下降，血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液 A．6.1mmo1/L B．7.1mmol/L C．10.0mmol/L D．11.1mmol/L E．13.9mmol/L 正确答案:1．E；2．D；3．C；4．E （5～7题共用题干） 女性，48岁，身高160cm，体重68kg，近半年口渴多饮，多尿，伴乏力；空腹血糖6.9mmol/L。 5．应做哪项检查以明确诊断 A．OGTT B．重复1次空腹血糖 C．测餐后2小时血糖 D．测24小时尿糖 E．糖化血红蛋白 6．若给该患者进一步检查：空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖11.8mmol/L。治疗首选 A．控制饮食，增加运动，监测血糖 B．控制饮食，增加运动，口服消渴丸 C．控制饮食，增加运动，口服优降糖 D．控制饮食，增加运动，口服降糖灵 E．控制饮食，增加运动，胰岛素治疗 7．若上述措施不能有效控制血糖，该患者应采取下列何种治疗 A．磺脲类药物 B．双胍类药物 C．胰岛素治疗 D．磺脲类药物＋胰岛素治疗 E．双胍类药物＋胰岛素治疗 正确答案:5．A；6．A；7．B （8～11题共用题干） 男性，15岁，近3个月口渴多饮，多尿，消瘦明显，体检：身高167cm，体重58kg，心、肺、腹(-)，化验：空腹血糖19.0mmol/L，尿糖＋＋＋＋，尿酮体＋。 8．为明确糖尿病的类型，下列检查应儆 A．OGTT B．胰岛素释放试验 C．IAA、ICA、GAD-Ab D．HbAlc E．血酮体测定 9．目前该患者最佳的治疗方案是 A．短效胰岛素治疗 B．长效胰岛素治疗 C．磺脲类降糖药 D．双胍类降糖药 E．口服降糖药加胰岛素联合治疗 10．若该患者在治疗1个月后空腹血糖在13mmol/L左右，中、晚餐前血糖控制较满意，此时最佳处理措施是 A．加大晚餐前胰岛素用量 B．加大早餐前胰岛素用量 C．睡前增加1次中长效胰岛素 D．睡前增加1次短效胰岛素 E．加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量 11．应按下列哪项方案制定饮食治疗措施 A．按实际体重计算饮食 B．按标准体重计算饮食 C．按标准体重计算饮食，糖类越少越好 D．按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整 E．按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例 正确答案:8．C；9．A；10．E；11．D （12～15题共用题干） 女性，64岁，2型糖尿病10年，平日疏于治疗。此次因呕吐、腹泻3天，意识不清1天入院。 12．急诊接诊时考虑患者为某一种糖尿病昏迷，为行鉴别诊断，以下检查哪项首先进行 A．头颅CT B．脑脊液检查 C．动脉血气分析 D．血糖、电解质及肾功能检查 E．血、尿常规 13．若入院后给该患者查血糖34.5mmol/L，血钠165mmol/LI尿糖＋＋＋＋，尿酮体＋，患者的诊断应为 A．糖尿病酮症酸中毒 B．高渗性非酮症性糖尿病昏迷 C．乳酸酸中毒 D．脑血管意外 E．急性胃肠炎 14．若患者入院后昏迷加重，应立即给予的治疗为 A．抗感染治疗 B．呼吸兴奋剂 C．生理盐水及小剂量胰岛素治疗 D．碳酸氢钠静滴 E．糖皮质激素 15．该患者补液时应选用 A．低渗盐水 B．等渗盐水 C．高渗盐水 D．葡萄糖液 E．血浆 正确答案:12．D；13．B；14．C；15．B 二、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 （1～4题共用备选答案） A．空腹血糖 B．尿糖 C．胰岛素释放试验 D．葡萄糖耐量试验 E．糖化血红蛋白 1．诊断糖尿病最常用的指标是 2．鉴别Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病最常用的指标是 3．判断糖尿病控制程度的指标是 4．调整胰岛素用量最简便的检查是 正确答案:1．D；2．C；