0-3岁婴幼儿常见疾病预防及护理16-12-12.pptVIP

金智教育  高级《育婴师》课件 0-3岁婴幼儿常见预防及护理 Part 1 小儿急性呼吸道感染 Part 2 小儿腹泻病 Part 3 维生素D缺乏性佝偻病 Part 4 小儿便秘 Part 5 新生儿黄疸（附新生儿肝炎） Part 6 小儿湿疹 Part 7 水痘 Part 8 微量元素的合理补充 Part 1 小儿急性呼吸道感染 急性呼吸道感染通常分为急性上呼吸道感染和急性下呼吸道感染。前者指喉部以上，上部呼吸道的鼻和咽部的急性感染，常用“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等名词诊断，简称“上感”，是小儿最常见的疾病之一。后者指发生在喉部以下的急性呼吸道感染，包括急性支气管炎，肺炎。  （一）病原体 上呼吸道感染以病毒为（鼻病毒、科萨奇病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒），占原发上呼吸道感染的90%以上。支原体（肺炎支原体）和细菌（β溶血性链球菌、肺炎球菌、嗜血流感杆菌、葡萄球菌）较少见。病毒感染后，上呼吸道粘膜失去抵抗力，细菌乘虚而入，并发混合感染。下呼吸道感染病原为病毒、肺炎支原体或细菌，或为合并感染。 （二）诱发因素 营养不良、缺乏锻炼或过度疲劳以及过敏体质的小儿，因机体预防能力降低易发生上呼吸道感染，特别在消化不良、佝偻病以及有原发性或后天获得性免疫功能低下的患儿，并发此类感染时，往往出现严重症状。气候改变较多的冬春季节易造成流行。必须指出上呼吸道感染的发生发展不但取决于侵入的病原体种类、毒性和数量，且与宿主防御功能和环境因素有密切关系。 1.潜伏期 多为2～3天或稍久。 2.轻症 只有鼻部症状，如流清涕、鼻塞、喷嚏等，也可有流泪、轻咳，可在3～4天内自然痊愈。如感染涉及鼻、咽部，常有发热、咽痛、扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生，淋巴结可轻度肿大。发热长持续2～3天至一周左右。婴幼儿常易引起呕吐和腹泻。?  3.重症 体温可达39～40℃或更高，伴有发冷、头痛、全身无力、食欲锐减、睡眠不安等，可因鼻咽部的分泌物引起频繁的咳嗽。咽部充血发生疱疹、溃疡时称为疱疹性咽炎，有时红肿明显波及扁桃体，出现脓性渗出物，咽痛和全身症状加重，鼻咽部分泌物从稀薄变成稠厚，如果炎症波及鼻窦、中耳或气管则发 生相应症状，全身症状也较重，要注意高热惊厥和急性腹痛，此类情况多见于婴幼儿，于起病后1～2日内发生,很少反复。急性腹痛有时很剧烈，多在脐周，无压痛，多为暂时性，可能与肠蠕动亢进有关；也可持续存在，多因并发急性肠系膜淋巴结炎所致。 4.急性扁桃体炎 是急性咽炎的一部分。由病毒所致者可在扁桃体表面见到斑点状白色渗出物，同时软腭和咽后壁可见小溃疡，双侧颊粘膜充血伴散在出血点，但粘膜表面光滑，可与麻疹鉴别。由链球菌引起者多在2岁以上，发病时全身症状较多，由高热、畏寒、呕吐、头疼、腹痛等。局部症状有咽痛、吞咽困难、扁桃体弥漫性红肿，可有滤泡性脓性渗出物。患儿舌红苔厚，治疗不及时易发生鼻窦炎、中耳炎和颈部淋巴结炎。  5.血象 单纯病毒感染一般白细胞偏低或正常，但在疾病早期，白细胞和中性粒细胞百分数较高；细菌感染时白细胞总数多增高，严重病例可减低，但中性粒细胞百分数仍增高。  6.病程 轻型病例发热时间自1～2日至5～6日不等，较重者可达1～2周，偶有长期低热达数周者。 （二）下呼吸道感染临床表现  1.急性支气管炎症状相对较轻，仅少数患儿出现高热，可有喘鸣和湿罗音，治疗一周后上述症状可明显减轻，预后大多良好。但极少数可发展为支气管哮喘。 ? 治疗方法 ： （一）上呼吸道感染以充分休息，解表，清热，预防并发症为主，并重视一般护理和支持疗法。 1.药物疗法 单纯病毒感染多采用中药治疗，可内服抗病毒冲剂、银翘散等，现亦有人从初乳中提取分泌型IgA滴鼻，每日0.3～0.5mg/kg，分6～8次，连续2～3天，疗效较好。细菌性感染则首选青霉素或其他抗生素。大多数急性上呼吸道感染为病毒引起，抗生素非但无效，还可引起机体菌群失调，必须避免滥用。 合并细菌感染时，如β溶血性链球菌引起的咽炎或扁桃体炎，青霉素有效，如2～3天后无效，应考虑其他病原体感染，根据临床检验酌情换用或加用其他抗生素。高热时先用冷毛巾湿敷前额和整个头部，每10分钟更换一次，往往可控制高热惊厥。 体温超过38℃时需加用退热药，如“小儿布洛芬混悬滴剂”根据病情4～6小时重复一次。避免用量过大，以免体温骤降，多汗甚至虚脱，注意多饮水。对轻症咳嗽小婴儿，不宜用大量止咳的中西