机械通气模式及工作原理.ppt

压力控制通气 Pressure Control Ventilation (PCV) 压力控制通气: 参数设置 如何开始吸气 呼吸机或患者触发 吸气如何进行 恒定压力 如何结束吸气 设置吸气时间 压力控制通气 – 吸气的开始 1 t 吸气相根据预置的呼吸频率或当患者触发时开始 压力控制通气 – 吸气的进行 2 3 I 压力控制模式保证在整个吸气相持续保持预置的吸气相压力. 呼吸机根据预置的呼吸频率, 吸气时间及吸气压力水平进行通气, 吸气流速为减速气流 呼吸机控制预置的压力水平. 设置的压力水平, 吸气时间, 及肺的机械特性均影响潮气量 吸气上升时间 Insp rise time 100% 压力控制通气 – 吸气的进行 2 3 1 吸气末流速水平根据吸气时间有所不同 若吸气时间足够长, 吸气末流速可能达到0 压力控制通气 – 吸气的结束 a b I 下列情况下吸气相终止: 经过预置的吸气时间后 达到气道压力报警上限 UPL 压力控制通气: 参数设置 参数 气道压力报警上限 压力控制水平 PEEP 吸气触发灵敏度 呼吸频率(b/min) 吸气时间(s)或吸气时间百分比(%) 压力上升时间(s)或压力上升时间百分比(%)或压力上升斜率 分钟通气量上限及下限报警 FiO2 (%) 容量控制与压力控制的区别 容量控制通气 容量可控，但压力不可控 应用于自主呼吸稳定、气道阻力增加的患者 压力控制通气 压力可控，但容量不可控 人机协调性较好、改善气体分布 同步间歇指令通气及压力支持通气 Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation and Pressure Support (SIMV + PSV) 同步间歇指令通气（SIMV） 间歇指令 间歇给予指令通气，每分钟指令通气频率相同 同步 指令通气可与自主呼吸同步（触发窗） 间歇指令通气之间为自主呼吸 增加氧耗 增加呼吸功 同步间歇指令通气（SIMV）模式的应用 应用于撤机阶段 逐渐降低指令通气频率 常与压力支持通气（PSV）合用 克服自主呼吸的阻力 SIMV + PSV Tb Tm Ts Tb = SIMV breath cycle (includes Tm and Ts) Tm = Mandatory interval (reserved for a PIM breath) Ts = Spontaneous interval (VIM delivered if no PIM delivered during Tm) SIMV (VC) + PSV Pressure Support Level above PEEP PEEP Trig. Trig. SIMV-period SIMV-cycle 每个SIMV周期为 60 Preset SIMV-rate 每个SIMV周期包括两个部分: SIMV窗口: 指令通气或同步通气 自主呼吸窗口: 触发产生压力支持通气 SIMV (VC) + PSV SIMV触发窗内患者第一次触发时呼吸机将给予容量控制通气 Pressure Support Level above PEEP PEEP Trig. Trig. SIMV-period SIMV-cycle SIMV (VC) + PSV 在SIMV通气后, 患者所触发的每次通气均为压力支持通气 Pressure Support Level above PEEP PEEP Trig. Trig. SIMV-period SIMV-cycle SIMV (VC) + PSV Pressure Support Level above PEEP PEEP Trig. 如果SIMV触发窗内没有任何吸气动作, 则在SIMV触发窗结束后, 呼吸机将给予指令容量控制通气 SIMV-period SIMV-cycle SIMV + PSV – 参数设置 参数 患者范围选择: 成人, 儿童, 婴儿 压力上限报警 压力支持水平 PEEP 吸气触发灵敏度 SIMV频率(b/min) 潮气量 吸气时间(s)或吸气时间百分比(%) 吸气末暂停时间(s)或吸气末暂停时间百分比(%) 分钟通气量上限及下限报警 FiO2 (%) 机械通气模式及工作原理 基本概念 反映呼吸机通气过程中气流发生的特点 吸气触发（trigger） 吸气控制阶段（control） 呼气触发（cycle） 呼气阶段（expiration） 反映不同呼吸方式间的关系 指令通气（mandatory） 辅助通气（assist） 支持通气（support） 吸气触发 吸气控制阶段 呼气切换 呼气阶段 呼吸周期 1、吸气触发 时间触发 手控触发 压力触发 流量触发 流量触发 基础气流 10L/min 流量触发灵敏