营养师教程-社区营养.pptVIP

第六章 社区营养 概述 一、概念：社区营养（community nutrition）是研究如何适应现实社会生活来解决人类营养问题的理论、实践和方法。 二、特点： 1、强调被研究人群的综合性和整体性。 2、突出被研究问题的宏观性、实践性和社会性。 三、内容：主要从社会生活出发，着眼社会人群总体，从营养科学与社会条件、社会因素结合上，研究解决居民营养问题。 第一节 中国居民膳食营养素参 考摄入量 一、膳食营养素参考摄入量的概念（略） 二、每日膳食营养供给量（略） 全面达到营养素供给量的膳食被称为合理膳食（rational diet）或平衡膳食（balanced diet）或健康膳食（health diet）。 平衡膳食应在营养素充足的基础上达到下列平衡： 1、三种生热营养素之间的比例平衡； 2、VB1、VB2、Vpp对热能消耗的平衡； 3、EAA之间的平衡； 4、饱和与不饱和脂肪酸之间的平衡； 5、可消化的碳水化合物与膳食纤维之间的平衡； 6、钙、磷之间的平衡； 7、成酸性、成碱性食品之间的平衡； 8、动物性、植物性食品之间的平衡。 成酸性食品：指含有磷、硫、氯等成酸性元素较多的食物，在体内代谢可产生酸性反应。包括米、面、肉、鱼、鸡蛋、贝、虾、花生、紫菜、李子、梅类、嫩玉米、干酪等。 成碱性食品：指含有钾、钠、钙、镁等成碱性元素较多的食物，在体内代谢可产生碱性反应。包括蔬菜、水果、奶类、豆类、茶、咖啡、海带、蘑菇等。 三、确定营养素需要量和膳食营养素参考摄入量的方法 ㈠ 营养生理需要量（略） ㈡ 确定营养素需要量的方法 □动物实验研究 □人体代谢研究 □人群观测研究 □随机性临床研究 1、动物实验研究 优点：可控制营养素摄入水平、环境条件、遗传特性等，可获得准确数据。 缺点：动物和人体需要量的相关性不明；动物的剂量水平和给予途径不适用于人。 2、人体代谢研究 优点：在代谢病房中进行，可严格掌握营养素的摄入和排出。 缺点：受实验期限、受试对象的生活、营养素摄入水平、经费等的限制。 3、人群观测研究 优点：直接反映自由生活人们的状况，证明营养素摄入量和疾病风险的相关性。结合实验室方法可判定因果关系。 缺点：混杂因素难以控制；存在主观系统误差。 4、随机性临床研究 优点：随机分组可限制混杂因素的影响；可发现人群观测中不能发现的影响。 缺点：受人群、时间、经费等限制。 例1：成人能量推荐摄入量的确定方法 能量推荐摄入量=0.95BMR×PAL 例2：成人蛋白质推荐摄入量的确定方法 （要因加算法） 蛋白质推荐摄入量=0.92+0.12×2 =1.16g/（kg·d） 第二节 居民营养状况调查与社会 营养监测 概念 1、营养调查（nutritional survey）：运用调查检验手段准确了解某一人群以至个体的各种营养指标水平，用来判定其当前营养状况。 2、营养监测（nutritional surveillance）：收集分析对居民营养状况有制约作用的因素和条件，预测居民营养状况在可预见的将来可能发生的动态变化，并及时采取补充措施，引导这种变化向人们期望的方向发展。 对社会人群进行连续动态观察，以便作出改善居民营养的决定（WHO）。 营养调查和营养监测的异同点： 共同点：调查研究人群的营养状况 不同点：营养调查 营养监测 一、居民营养状况调查 ㈠ 目的、内容和组织 1、目的 ① 了解居民膳食和营养素摄取情况，并与DRIs对比。 ② 了解居民与营养有关的健康状况，发现营养不平衡人群，为营养监测提供基础资料。 ③ 为综合性或专题性科研课题提供依据。 2、内容 ① 膳食调查 ② 人体营养水平的生化检验 ③ 营养不足或过剩的临床检查 ④ 人体测量 3、组织 ① 调查范围：全体居民按住地、职业、年龄、经济水平、就餐方式等按比例分层抽样。 ② 调查时间：调查年内每季一次，或夏秋和冬春各一次，每次3～5天（不包括节假日）。 ③ 调查人员培训：在正式调查开始前，培训调查人员，统一方法。 ㈡ 膳食调查 1、目的 了解调查期间内被调查对象通过膳食所摄取的热能和各种营养素数量和质量，对照DRIs评定其营养需要得到满足的程度。 2、方法 ① 称量法（称重法） ② 记帐法（查帐法） ③ 询问法（24小时回顾法） ④ 化学分析法 ㈢ 人体营养水平鉴定 借助生化、生理等实验手段，发现营养失调（临床营养不足、营养储备水平低下、过营养等），以便及早纠正。 （参考指标见5版教材P199，表6-4） 意义：人体营养失调时，生化指标的