上肢骨关损伤.pptVIP

上肢骨与关节损伤 Fractures and Dislocations in Upper Extremities 主要内容 锁骨骨折、肩关节脱位 肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折 肘关节脱位、桡骨小头半脱位 前臂双骨折、桡骨远端骨折 锁骨骨折Fracture of clavicle  二、病因与骨折类型 病因 a、直接暴力（少见，直接撞击） b、间接暴力（为主，侧方摔倒、肩部着地或手肘部着地传导） 分型 I型：中段骨折（62%，胸锁乳突肌牵拉） II型：远端骨折（34.9%，肩部重力作用）III型：近端骨折（3.1%） 临床表现及诊断 疼痛、肿胀、瘀斑，肩关节活动使疼痛加重。 活动受限。 检查时，可扪及骨折端，有局限性压痛，常有骨擦音、骨擦感。 根据物理学检查和症状，可对锁骨骨折作出正确诊断。 在无移位或儿童的青枝骨折时，单靠物理检查有时难以作出正确诊断，X线照片是不可缺少的检查方法。 四、治疗 保守治疗 a、儿童青支骨折及成人无移位骨折仅用三角巾悬吊3-6周 b、移位中段，手法复位后“8”字绷带固定（注意观察血运及感觉、运动功能，根据情况调整松紧度） 手术治疗 a、病人不能忍受8字固定b、复位后再移位c、合并神经、血管损伤d、陈旧骨折不愈合e、锁骨外端骨折合并喙锁韧带断裂f、开放性骨折（注意板子放于锁骨上方，不放前方）  不要让肩关节脱位