内分泌与代谢性疾病营养治疗.pptVIP

节糖尿病的营养治疗 ;二、临床分型 1.Ⅰ型糖尿病 临床特点： ① 任何年龄均可发生，但多见于幼儿 及青少年15岁以内发病 ② 患者多瘦小，病情重，血糖波动大 ③ 患者血胰岛素水平长低于正常低限 ④ 易发生酮症酸中毒 ;2. Ⅱ糖尿病：最常见 临床特点： ① 任何年龄均可发生，但多见于40岁以上的成年人 ② 患者多肥胖，病情相对较轻，病程进度缓慢 ③ 血胰岛素水平可正常或者升高 ④ 很少自发性发生酮症酸中毒 ⑤ 不一定依赖胰岛素治疗 ;3. 其他类型糖尿病： 4. 妊娠期糖尿病 三、主要临床表现 糖尿病的典型症状是“三多一少” 即多饮、多食、多尿、消瘦乏力。 ;四、营养治疗 （一）糖尿病的综合治疗措施 1.教育及心理疗法 2.营养疗法 3.体育疗法 4.药物疗法 5.糖尿病监测 ;（二）营养治疗目标 1. 尽可能维持正常血糖 2. 达到适宜的血脂水平 3. 维持成人的合理体重与儿童青少 年的正常生长发育 4. 防止或延缓并发症的发生和发展 5. 经合理营养改善整体健康状况 ;(三) 营养治疗原则: 1.合理控制热能 能量摄入以维持或略低于理想体重为宜。 理想体重简易公式: 理想体重(kg)=身高 (cm)-105 患者实际测量体重超过理想体重的 20% 为肥胖 , 低于 20% 为消瘦 ;成人糖尿病热能供给量(kcal/kg) ;成年人糖尿病每日热能需要量(kcal) =供给量×理想体重 儿童糖尿病每日热能需要量(kcal) =(年龄-1)×100+1000 2.保证碳水化合物摄入 碳水化合物供给量占饮食总热量为50～60%为宜,提倡用粗制米、面和一定量杂粮,忌用或少用纯糖及其制品。 ; 食物中碳水化合物组成不同,血糖升高幅度也不同,其影响程度可用血糖指数来衡量。 50g碳水化合物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下面积 血糖指数= 等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积 ×100 一般而言,血糖指数越低的食物对血糖的升高反应越小。;3.限制脂肪和胆固醇 每日脂肪摄入应占总热能的20-25%,其中饱和脂肪酸,但不饱和脂肪酸,多不饱和脂肪酸的比值应为:0.8:1:1。 每日胆固醇摄入量应少于300mg,合并高脂血症者应少于200mg 。 避免食用高胆固醇食物: 如动物内脏、蛋黄、鱼籽、蟹黄、火腿肠、肥肉等。 ;4. 适量的蛋白质 每日蛋白质摄入应占总能量的10-20%, 其中优质蛋白不低于蛋白总量的三分之一。 5. 充足的维生素 如充足的VA、VB、VC，VE等。 6. 合适的矿物质 适当限制钠盐，增加钾、镁、钙、铬、 锌、硒等元素的补充 ;7.丰富的膳食纤维 每日膳食纤维供给量为20-35g/d。 含膳食纤维较多的食物有：干豆类、 粗粮、硬果类和蔬菜等。 8.合理的餐次 根据患者的生活习惯，病情的配合药物的治疗的需要进行安排。 每日至少3～4餐，要定时定量。可按1/5、2/5、2/5分配或1/7、2/7、2/7、2/7 分配。 ;糖　尿　病　膳　食　分　型 分型 水化合物 (%) 蛋白质 (%) 脂肪 (%) 轻型糖尿病 60 16 24 血糖尿糖均高 55 18 27 合并高胆固醇 60 18 22 合并高甘油三酯 50 20 30 合并肾功能不全 66 8 26 合并高血压 56 26 18 合并多种并发症 58 24 18