二级医院医疗纠纷现状及防范.pptVIP

二级医院医疗纠纷现状及防范浅析 泗阳县人民医院 穆春华 第一篇?医院医患现状及出现的问题 一、医院医务人员法律意识淡漠，欠 缺对患者作为一个民事主体的认识。 案例：某患者因腰椎间盘突出到我院手术。医疗活动结束之后，患者以术后左下肢感觉及功能障碍诉至卫生局。且先不论医疗活动中是否有过错，单讲患者的腰椎MRI片，患者在入院前查腰椎MRI片以其妻名字检查，并通过城镇医保报销。腰椎MRI片报告单也是其妻名字，提供该患者住院资料时MRI片报告单名字与患者的身份证件名字完全相悖。 二、医患沟通不全面，证据意识不足，缺乏应有的自我防范 案例：某患者因左跟骨骨折住院手术，出院后出现创伤性关节炎，影响患者行走及生活，尽管跟骨骨折术后出现创伤性关节炎几率非常高，且程度各异，而在住院期间医生同患方医患沟通中，从未向患者及家属交待有或预防创伤性关节炎可能发生。而患方拒绝鉴定，连续近一月在医院纠缠，拿农药寻死觅活，公安及卫生主管部门也无法调解，为防止事态扩大，院方只有给钱了事。 三、放弃治疗自动出院后，医院正常医疗行为缺乏法律保护 某患者因住院期间病情恶化，经行心肺复苏等抢救后恢复生命体征，但患者家属要求自动出院，放弃继续治疗，此类案例在临床中较多见。很多医院的一贯做法是患者家属要求自动出院后用救护车在医护人员的护送下返回家中，此例也如此。尔后，患者家属因医院在患者回家后拔除氧气等治疗措施而提起诉讼。患者医疗就诊过程在签字自动出院后即告结束，若再以医院的立场出发送病人回家则可认为这是另一次医疗活动或上次医疗活动的延续，加之拔除氧气，则会导致患者家属的不能接受而产生医疗纠纷，故患者自动出院后是否应该延续医疗行为？医院该如何维护权益？我认为这需要我们共同探讨。 四、忽视全面告知义务及签字的重要性 案例：某3岁患儿因气管异物来院就诊，值班住院医师未请示上级医师就口头告知患方，说明医方手术条件差，手术成功率低，建议患者转上级医院，患方也同意转南京治疗，并要求自行包车上江苏省人民医院，因驾驶员对路况不熟悉，原本2小时左右的路程绕了6个多小时才到。而在到江苏省人民医院前二十分钟患儿突然出现窒息症状，在江苏省人民医院抢救无效死亡。 五、忽视注意义务 在医疗人身损害案件中，大多会走鉴定程序，而在鉴定中，容易被大多数医务人员忽视的是注意义务，未尽到注意义务也会参与到鉴定结果中，即参与度。如在门诊发药中，本是装甲类药的药瓶装了乙类药，而发药者未认真核对将乙类药错当作甲类药发给了患者，在这个过程中，注意义务未完全尽到，若产生了损害后果，那么这种未尽到注意义务的过失就与损害后果有了因果关系，有了因果关系就有了败诉赔偿的可能。此为注意义务的冰山一角，其实注意义务存在于临床工作的每个细节，因此注意义务的完善履行在医疗纠纷的防范中一样重要。 第二篇? 医疗纠纷的防范 一、社会制度性防范 导致医疗矛盾的社会因素较多，也很复杂，由这此因素而派生出的措施也很多，现全国探讨得比较激烈。在此谈谈医疗责任险，到目前为止，我市二级改制医院均已参加医疗责任险。 没有良好的多途径解决纠纷的办法，是目前医患关系紧张，冲突日益渐多的直接原因，医疗责任险就是增加了一种解决途径，其重要作用是通过保险公司和第三方调解处理机构的介入，为医患关系设置一个缓冲带，从而形成“出了纠纷不找医院，而找保险公司，找医患纠纷调解?办公室”这样一个良性运转机制，从而优化医疗环境，使医院对医患纠纷的处理更程序化、专业化。但目前我市二级医院医患纠纷，找医患纠纷调解?办公室调解的不多，这项工作才起步。 二、医院措施性防范 1、提升医务人员素质 医务人员在医疗服务过程中应具备两种素质。一是业务素质，过硬的医疗技术是医院生存、发展、状大之根本。二是道德素质，对于一个医务工作者来讲，单有精湛的医技是不行的，如果医德差对病人缺乏关心和理解，往往会造成工作的疏忽从而导致对患者的损害；此外，还应具备一定的语言能力、表达能力、观察能力、协调能力，特别是沟通能力。 2、医方加强内部管理，制定健全的规章制度 根据《医疗机构管理条例》等医事法之规定，订立医务人员工作守则和各项医疗、护理、技术操作规范，使各项医疗工作条理分明，各尽其责。如急诊抢救、手术治疗、术前病例讨论，各级医师查房制度，药品使用及医嘱的核对，护理交接班、疑难病例和死亡病例的分析讨论，会诊制度、消毒隔离制度，病历书写规范等。建立健全合理的医疗机构规章制度，可使医务人员各尽其责，防止不必要的医疗差错或医疗事故的发生，减少医疗纠纷。 3、完善病历记录 ?在医疗服务过程中，由于患者就医是一种被动消费，同时也由于医学科学的高度专业性，使医患双方处于严重的信息不对称的状态。对于患方来说，医疗消费又切实关系到