心理诊断(二级).ppt

2 、癔症性躯体障碍（转换障碍） （1）癔症性运动障碍 （2）癔症性抽搐障碍 （3）癔症性感觉障碍 3 、癔症性假性痴呆（CANSER综合征） 第二单元 识别其他常见精神障碍 四 难以解释的躯体主诉 1 主诉： 可以存在任何躯体症状。症状可因文化不同而变化多端。 主诉可能单一或多样，并可能随时间而变化。 2 诊断要点 各种各样无躯体性解释的躯体症状。 无视各种阴性检查结果而经常就诊。 某些患者可能主要关心摆脱躯体症状。有些患者可能担心患有躯体疾病，不相信没有躯体疾病（疑病症）。 抑郁和焦虑较为常见。 3 鉴别诊断 与药物引起的躯体症状项区别，如心境低落占优势，考虑抑郁发作。 第二单元 识别其他常见精神障碍 五 进食障碍 可能因暴食或采取极端节食手段来诊； 包括神经性厌食和神经性贪食； 导致电解质紊乱、低钾、闭经／停经、晕厥、严重营养不良等。 青年女性多见，与一味地追求“美和苗条”有关。 进食障碍的诊断要点 常见要点 1 不可理喻的害怕长胖或体重增加。 2 过分努力地控制体重。 3 否认体重或饮食习惯是问题所在。 神经性厌食通常表现 1 体重很低仍严格节食。 2 扭曲的体像（无端的认为自己体重过重）。 3 停经。 神经性贪食通常表现 1 暴食（短时间内大量进食）。 2 诱导排出（诱导呕吐、利尿、泻剂）。 同一患者可以不同的时间表现为厌食或贪食 厌食或贪食引起躯体障碍，注意治疗躯体问题 第二单元 识别其他常见精神障碍 六 睡眠障碍 主诉：患者为睡眠障碍影响白天生活而痛苦 诊断要点：（1）入睡困难；（2）睡眠不安或不深，或睡后不解乏；（3）频繁或延长的觉醒期； 鉴别诊断：排除（1）应激事件、急性躯体疾病或生活节律改变导致的短期睡眠障碍。（2）心境低落或焦虑伴随的睡眠障碍。（3）酒精、物质滥用及药物所致的睡眠障碍。 第二单元 识别其他常见精神障碍 七 性功能障碍（非器质性性功能障碍） 指一组与心理社会因素密切相关的性功能障碍。常见为性欲减退、阳痿、早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛等。 【症状标准】成年人不能进行自己所希望的性活动。 【严重标准】对日常生活或社会功能有所影响。 【病程标准】符合症状标准至少已3个月。 【排除标准】不是由于器质性疾病、药物、酒精及衰老所致的性功能障碍，也不是其他精神障碍症状的一部分。 男性性功能障碍主要有性欲减退、阳痿、早泄、性高潮障碍或射精延迟。 女性性功能障碍主要有阴冷、性乐高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛等 第二单元 识别其他常见精神障碍 八 精神发育迟滞 精神发育迟滞指一组精神发育不全或受阻的综合征，特征是智力低下和社会适应困难，起病于18岁以前。 主诉： 儿童期；一般发育延迟（行走、说话、大小便训练），学习能力差，与同龄孩子相处难，行为问题。 青春期；与同龄伙伴相处难，不适当的性行为。 成年期；日常功能及社会功能困难。 诊断要点：学习困难。社会适应问题。 严重程度：极重度IQ-20以下，2岁前发现，成年后大小便及饮食不能自理。重度IQ34-20，2-3岁发现，学习不能，成年后大小便自理困难，可学会简单称呼语。中度IQ35-54，5-6岁发现，学习困难，特教培训有用，成年后能掌握基本常识和知识，从事简单劳动。轻度IQ55-69，学龄期发现，可完成小学学业，能从事一般劳动，较正常人迟钝。 第二单元 识别其他常见精神障碍 九、多动（主意缺陷）障碍 十、品行问题 十一、遗尿 十二、居丧障碍 第三单元 常见人格障碍的特点 是在个体发育成长过程中，因遗传、先天以及后天不良环境因素造成的个体心理与行为的持久的固定行为模式，这种行为模式。偏离社会文化背景，并给个体自身带来痛苦，或贻害周围。 心理咨询和治疗作用有限，可以进行一些辅助性的工作。 人格障碍的三要素： （1）早年开始，于童年或少年起病。 （2）人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固和持久的适应不良。 （3）对病人带来痛苦或贻害周围。 1．偏执性人格障碍（倔 ）：以猜疑和偏执为特点。 2．分裂性人格障碍（怪）：以观念、行为、外貌装饰的奇特、情感冷漠、人际关系明显缺陷为特点。 3．反社会性人格障碍（坏）：以行为不符合社会规范，具有经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点。 4．冲动性人格障碍（攻击性人格障碍）（暴）：以阵发性情感爆发，伴明显冲动性行为为特征。 5．表演性人格障碍（癔症性人格障碍）（假）：以过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意为特点。 6．强迫性人格障碍（固）：以过分要求严格与完美无缺为特征。 7．焦虑性人格障碍（惶）：一贯感到紧张、提心吊胆、