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二、肿瘤的一般结构 肿瘤由实质和间质两部分组成 肿瘤实质:肿瘤的主要成分,决定肿瘤的性质,是判断肿瘤组织来源、分类、命名和组织学诊断的依据。 肿瘤间质:一般由纤维结缔组织和血管组成,对肿瘤实质起着支持和营养作用。 三、肿瘤的异型性 1.肿瘤细胞的异型性: 瘤细胞的多形性 瘤细胞核的多形性 瘤细胞胞质的改变 2.肿瘤组织结构的异型性:空间排列 四、肿瘤细胞的生长 1.生长速度 2.生长方式 膨胀式生长 浸润式生长 外生性生长 弥散式生长 五、肿瘤的转移 1.直接蔓延 2.转移 淋巴道转移 血道转移 种植式转移 六、良性肿瘤与恶性肿瘤 区别点 良 性 肿 瘤 恶 性 肿 瘤 组织结构 分化高,异型性小, 与起源组织相似。 分化低,异型性大,与起源组织不相似。 核分裂相 少 多,可见病理性核分裂。 生长速度 缓慢 迅速,常有出血,坏死。 生长方式 膨胀性,有包膜,界清, 移动性大。 浸润性,无包膜,界不清,移动性小。 转 移 不转移。 可有转移。 复 发 很少复发。 较易复发。 对机体影 响 危害小,主要为局部 压迫或阻塞。 危害大,除压迫阻塞外,常引起出血,坏死感染及恶病质。 七、肿瘤的命名 ⒈良性肿瘤的命名: 生长部位+起源组织名称+“瘤”字 (平滑肌瘤、乳腺纤维瘤) 2.恶性肿瘤的命名 (1)癌(carcinoma):来源于上皮组织的恶性肿瘤生长部位+起源组织+“癌”字 (2)肉瘤(sarcoma):来源于间叶组织的非上皮性恶性肿瘤(平滑肌肉瘤)生长部位+起源组织+“肉瘤”字 3.肿瘤的特殊命名 加“恶性”二字: 恶性黑色素瘤 来源组织后加“母细胞瘤”:神经母细胞瘤 习惯命名:白血病 肿瘤形态命名:骨巨细胞瘤 八、肿瘤的病因 1.外因 生物性因素:病毒与寄生虫 化学性因素:PAHs、亚硝胺、霉菌毒素等 物理性因素:各种射线 2.内因 种属、年龄、性别、机体状态 牙 鲆 3.影响创伤愈合的因素 a.全身性因素 年龄 营养 药物 b.局部因素 局部血液循环 感染与异物 神经支配 化生 单纯性萎缩 数量性萎缩 肥大 增生 正常组织 正常细胞 萎缩 肥大 增生 化生 细胞变性 坏死 凋亡 可逆性损伤的细胞 适应细胞 细胞死亡 第五节、 炎症 一、概述 具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。 炎症是最常见的病理过程,也是最重要的保护性反应,但同时炎症反应对机体有不同程度的危害。 二、致炎因子和机体反应 细菌 病毒 螺旋体 真菌 寄生虫 机械力 温度 放射线 强酸碱 其它 免疫 反应 致炎因子 机体反应 局部反应 全身反应 变质 渗出 增生 体温调节 血液 神经内分泌 单核巨噬系统 全身表现 发热 白细胞增多 单核系统功能↑ 局部表现 红 肿 热 痛 功能障碍 实质器官病变 三、炎症局部的基本病理变化 1.变质:炎症局部组织的变性和坏死。 (1)形态变化 (2)代谢变化 (3)炎性介质形成和释放 主要炎性介质及作用 来源 种类 血管扩张 血管壁通透性增加 趋化作用 组织损伤 发热 疼痛 肥大细胞、血栓细胞等 肥大细胞、血栓细胞 细胞质膜磷脂成分 白细胞、肥大细胞 中性粒细胞 T淋巴细胞 血浆蛋白质 补体系统 凝血系统 纤溶系统 白细胞 组胺 5-羟色胺 前列腺素 白细胞三烯 溶酶体成分 淋巴因子 缓激肽 补体 纤维蛋白多肽 纤维蛋白降解物 氧自由基 + ++ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 2.渗出 (1)概念:炎症时,血液内的液体和细胞成分从血管内逸出的过程。 (2)渗出液的意义 ①有利 稀释毒素,带走有害物质,减轻损害 带来抗体、补体等杀菌物质和营养物质 渗出的纤维素有利于白细胞吞噬和组织修复 渗出的病原微生物和毒素,可刺激机体产生免疫 ②不利 渗出液太多,压迫器官,影响功能 纤维机化,引起粘连 3.增生 致炎因子 崩解产物 理化因子 白细胞崩解物 产生 促生长物质 刺激 巨噬细胞 血管内皮 成纤维细胞 上皮细胞 增 生 在致炎因子的刺激下,炎症区组织的实质和间质细胞数目增多。 变质 渗出 组织渗透压↑通透性↑炎症细胞浸润 炎性水肿压迫V→缺氧→代谢↓ 增生 为炎区细胞浸润提供来源 液体,细胞及纤维蛋白渗出,利于修复 组织崩解产物刺激 限制炎症,修复变质组织 三种病理变化之间的相互关系 (四)炎症局部的临诊表现和全身反应 局部表现 肿 热 痛 功能障碍 红 全身表现 发热 白细胞增多 单核系统功能↑ 实质器官病变 (五)、炎症的类型 按病
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