CKDMBD诊治指导解读医学知识讲解_47.ppt

CKDMBD诊治指导解读医学知识讲解;;指导目录;概念的变迁;肾性骨营养不良：（Renal Osteodystrophy ROD）：CKD时存在和加重的一系列骨异常，可以导致骨脆性增加和骨折、矿物质代谢异常和骨外表现，特指与CKD相关的骨病理学改变，有纤维性骨炎、骨软化症、无动力性骨病和混合性骨病、轻度骨损害等类型。 ROD是CKD-MBD的一个组成部分 当GFR下降50%时，已有50%CRF患者可出现ROD 当进入透析阶段，几乎100%患者均有ROD。 慢性肾脏病矿物质和骨代谢障碍(CKD-MBD)：是指与ROD相关的一些临床、生化指标和影像学异常更广义的临床综合征。;;肾性骨营养不良的主要类型;低转换型骨病发病机制;CKD-MBD相关概念;PTH升高是SHPT的决定因素，其升高程度与骨病严重程度相一致 高转换性骨病PTH增高更显著 但极少数高转换性骨病，iPTH不升高或升高不明显 -iPTH是全段的PTH，并不真正代表活性的PTH，故SHPT时，活性PTH增高而iPTH不高 低转换性骨病PTH增高不明显或偏低 也有低转换性骨病时血iPTH升高 -iPTH其中包括了羧基段，可以拮抗PTH对骨的作用，故即使PTH增高也是低转化; 继发性甲旁亢的临床表现;CKD-MBD相关概念;CKD-MBD相关概念;慢性肾脏病-矿物质和骨异常诊断;慢性肾脏