发热读本初稿.docVIP

《发热有那么可怕吗？中小学生慧眼巧识发热性传染病》 上篇 知常达变---了解体温 了解发热 第一章 人的体温变化规律 体温是指人体内部的温度。在正常情况下人体体温是相对恒定的，它不因外界气温和人体的活动情况而有显著变动。人体温度相对恒定是维持人体正常生命 活动的重要条件之一，如体温高于41度或低于25度时将严重影响各系统（特别是神经系统）的机能活动，甚至危害生命。机体的产热和散热，是受神经中枢调节的，很多疾病都可使体温正常调节机能发生障碍而使体温发生变化。临床上对病人检查体温，观查其变化对诊断疾病或判断某些疾病的预后有重要意义。 人体各部的温度并不相同。 第一节 皮肤温度 由于皮肤散热较多，故皮肤温度较低。人体各部分的皮肤温度也由于血液供应和衣着的情况不同而有所差异。一般来说，头面部皮肤温度较高，胸腹部次之，四肢末端最低。 在环境温度为23℃时，人的额部皮肤温一般为33—34℃，手为30℃，脚为27℃。 第二节 内部温度 人体内部的温度较高，并且比较稳定。体内各种器官的温度因其代谢水平而异，肝脏最高，约为38°C。脑部产热也较多。由于来自全身不同器官和组织的血液最后都汇流于右心房，因此，右心房的血液可以作为体温的平均值，但是右心房的血液温度不易测定。 肝脏温度最高可达38℃，脑产热量较多，温度也接近38℃，肾脏、胰腺及十二指肠的温度则略低。 第三节 体温的测量方法 在临床和实际工作中，通常以测量直肠温度、口腔温度及腋窝温度来代表内部的温度----体温，而其中以直肠温度较接近人体内部的温度。但为方便起见，除幼儿在直肠测量体温外，多在腋下或口腔内测量。 在健康状态时，如饮食正常，衣着适宜，人体的体温一般是比较恒定的，即保持在37℃上下(大致介于36.2℃～37.2℃)，而不因外界环境温度的改变而变化。人体正常体温平均在36～37℃之间（腋窝），超出这个范围就是发热。 体温测量的方法：主要有腋下、口腔两种方法 腋下测量法： 在测温前先用干毛巾将腋窝擦干，再将体温表的水银端放于腋窝深处而不外露，家长应用手扶着体温表，让小孩屈臂过胸，夹紧）婴幼儿需抱紧），测温7—10分钟取出。洗澡后需隔30分钟才能测量，并注意体温表和腋窝皮肤之间不能夹有内衣或被单，以保证其准确性。正常腋下体温一般平均为36—37摄氏度。 口腔测量法： 将口表水银端斜置于小儿舌下（勿用牙咬），用鼻呼吸，3分钟后取出，擦净后阅读度数。一般成人正常口腔体温在36—37摄氏度之间，小儿可高0.5摄氏度。 第三节 体温的影响因素 体温并不是固定不变的，可随性别、年龄、昼夜、运动和情绪的变化等因素而有所波动，但这种改变经常在正常范围内。 一、性别因素 一般女性较男性稍高，女性在月经前期和妊娠早期轻度升高，排卵期较低，这种波动主要与孕激素分泌周期有关，女性的体内脂肪较男性为高这也应该是一个原因。 二、年龄因素 新生儿体温易受外界温度的影响而发生变化。因为新生儿中枢神经系统发育尚未完善，皮肤汗腺发育又不完全，从而体温调节功能较差，容易波动。儿童代谢率高，体温可略高于成人。老年人由于代谢率低，故体温偏低。 三、昼夜因素 一般清晨2－6时体温最低，下午4－8时体温最高，其变动范围约在0.5-1℃之间。这种昼夜有规律的波动，是由于人们长期的生活方式如活动、代谢、血液循环等相应的周期性变化所形成的。而长期从事夜间工作者，周期性波动则出现夜间体温升高，日间体温下降的情况。 四、情绪与运动 情绪激动时交感神经兴奋，运动时骨骼肌收缩，均可使体温略有升高。 此外，外界气温的变化，进食等均可使体温产生波动。 五、测量体温的注意事项 1．人体正常体温的测量方法是在早晨8点左右、午后3点左右、晚上8点左右各测一次体温，连续测量几天，取其最稳定的值即为正常体温。 2．在一般状态下，如上臂不紧贴胸廓，则因腋窝处是皮肤表面的一部分，其温度较低，并不是通常所指的腋窝温度。只有上臂紧贴胸廓使腋窝密闭时，人体内部的热量才逐渐传导过来，使腋窝的温度逐渐升高至接近于人体内部温度的水平，这才是腋窝温度。因此，测量腋窝准确温度时，时间至少要5—10分钟。 3．测体温时，应先将体温表的水银柱甩到35℃以下，再用棉签蘸酒精擦拭消毒。 4．剧烈劳动或进餐后体温也可略有升高。因此，测量体温时应该在安静的状态下，而且至少要在饭后半小时。带婴幼儿看病时，要等他们停止哭闹几分钟后，再给他们量体温。 5．年龄小或昏迷的小儿可采用肛门测温。 六、体温异常 人体调节体温能力有一定限度。如环境温度长久而剧烈的变化，或者机体的体温调节机构发生障碍，产热过程与散热过程不能保持相对平衡，就会出现体温异常。 1．中暑与发热 人在高温环境中或在夏季炎热的日光下，体内产生的热量不能及时发散，引起体热过度蓄积和体温失调，会造成中暑。其突出表现为体温