深静脉血栓护理查房课件.ppt

深静脉血栓护理查房;病例介绍;入院查体：T：37.5℃ P:108次/分 R:21 次/分 BP:108/68mmHg 主要治疗：患者入院后遵医嘱给予病重、Ｉ级护理，普食，心电监护、抗凝（低钙）、溶栓（尿激酶）等对症治疗。 实验室检查：血常规，生化，凝血功能结果未见明显异常，左下肢血管彩超示：左下肢深静脉血栓形成。;概念;主要原因 血流缓慢 静脉壁损伤 高凝状态 ; ;临床表现;临床表现4.全身反应：如体温升高、脉率增快、白细胞计数升高等。体温一般低于38.5℃。5.肺栓塞：下肢深静脉或下腔静脉血栓形成后可脱落，导致肺动脉栓塞，部分可致心跳呼吸骤停，危及生命，是下肢深静脉血栓形成最严重的并发症。常表现为呼吸困难、胸痛、咯血。6.血栓后综合征：下肢深静脉血栓形成后3~6个月出现一系列临床症候群，主要表现为下肢肿胀（站立后加重）、疼痛（严重程度随时间的延长而变化），体征包括水肿、色素沉着、湿疹、静脉曲张，严重者出现足靴区（即穿靴子部位的皮肤）的脂性硬皮病和溃疡，发生率20%~50%。;检查1.血液检查：可有D-二聚体升高，表明有血栓形成而激发的继发性纤溶反应。可提示机体内有血栓形成。 2.超声多普勒：可准确判断静脉内是否有血栓及血栓累及的范围。可作为首选的确诊性检查。 3.CT静脉造影和肺动脉造影：可明确下肢深静脉、下腔静脉及肺动脉的情况。是诊断下肢深静脉血栓的重要方法。怀疑肺动脉栓塞时首选此方法。 4.静脉造影：是诊断下肢深静脉血栓形成的“金标准”。;治疗早期治疗抗凝治疗：是最主要的治疗措施。溶栓治疗：急性近段性DVT，发病时间2周内，一般情况良好：可行溶栓治疗。手术取栓：DVT一般不必手术取栓。下腔静脉滤器置入：急性DVT不建议常规放置滤器。长期治疗：抗凝治疗其他治疗：①使用静脉活性药物 ②物理治疗：如加压弹力袜、气压治疗；对于慢性患者建议服用血管活性药物，并长期使用弹力袜。;护理诊断;护理措施;7、加强口腔皮肤护理，多漱口、多饮水，大便干结者可用开塞露通便，定时翻身，更换体位，防止褥疮发生。 8、下肢深静脉血栓最严重???发症为肺栓塞，致死率达70%，应密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出现上述情况，应立即通知医生 9、保护患肢。避免寒冷潮湿、外伤等因素，保持被褥清洁、平整、干燥，定期消毒更换，肢端坏疽应保持干燥，以免创面继发细菌感染。对溃疡面用油纱布换药，忌用刺激性强的外用药。 10、指导患肢功能锻炼。患者取平卧位，抬高患肢约45度，保持2～3分钟，然后将患肢沿床边下垂3～5分钟，再放平患肢2～3分钟，同时进行踝部和足趾的活动，每日锻炼数次，每次5～6回，以便更好地恢复患肢机能。 ;急性期的健康指导;出院前健康教育;谢谢聆听